Анкилозы одного или обоих тазобедренных суставов
Здравствуйте, уважаемые гости сайта! В нашем обзоре мы расскажем, что такое анкилоз тазобедренного сустава. Это состояние характеризуется неподвижностью суставов.
Как правило, это явление случается при наличии артроза, артрита или травмы. При этом в подвижных соединениях происходят патологические процессы. Проблемные суставы приобретают тугоподвижность, а через определенное время полностью обездвиживаются.
Анкилоз: что это
Давайте выясним более подробно, что это такое анкилоз. Его код по мкб 10 — М00 — М99. Стоит отметить несколько факторов, которые ведут к уменьшению подвижности перемещений сустава.
Это нарушение кости в суставах, которое образуется в результате повреждений. При образовании гнойного процесса возникает вырождение хряща и разрастание фиброзной и соединительной ткани.
Анкилоз может сформироваться при продолжительном ношении гипса. Причиной болезни может стать осложнение при используемой терапии.
Также недуг часто возникает при воспалительных реакциях – артритах и артрозах. Внутрисуставные переломы могут спровоцировать дегенеративные изменения в хрящевом покрове, в результате чего формируется фиброзный или костный анкилоз.
Следствием анкилоза может стать резко выраженная контрактура, при которой конечность не получается согнуть или разогнуть.
Основные симптомы
Прежде чем подойти к лечению, важно разузнать, какие симптомы сопровождают данный недуг.
Основной признак болезни – проблемы с двигательной активностью в подвижных соединениях.
При костном и фиброзном анкилозе не наблюдается болезненности при ходьбе. Дискомфорт в области тазобедренного сустава бывает при неполном анкилозе.
Разновидности
Анкилоз по характеру поражений бывает следующих типов:
- Костный характеризуется неподвижностью в связи с соединением суставных концов. В этом случае суставной щели нет.
- Фиброзный вид возникает при появлении рубцовых спаек между суставами.
- Внесуставной тип отличается костными соединениями вне сустава.
Стоит отметить и разные типы контрактур:
- Болевые формируются при высоком тонусе мышц.
- Мышечные образуются при дегенеративных изменениях в мышцах.
- Рубцовые возникают при формировании рубцов из мышц, кожного покрова и подкожной клетчатки.
- Первично-травматические появляются с рефлекторным напряжением мышц при импульсе на повреждение ткани.
- Костные связаны с повреждением костей.
- Суставные случаются при дегенеративных изменениях в тканях.
Анкилоз формируется постепенно. Сначала могут проявиться значительные болезненные ощущения и скованность в суставах в утренние часы.
Сустав распухает и становится очень горячим на ощупь. Затем болезненность уменьшается, а сустав деформируется.
Диагностика анкилоза
При любых подозрениях на данный недуг, нужно обращаться к хирургу или травматологу. Диагностические методы позволяет установить характер болезни и этиологию процесса.
Определить болезнь можно на рентгене. Такое исследование позволяет выделить анкилоз среди похожих патологий. К более современным методам диагностики относится магнитно-резонансная томография.
Также назначаются лабораторные анализы, позволяющие более точно определить воспалительные изменения.
Особенности лечения
Важна задача терапии – восстановление функционирования суставов. При этом требуется полноценное лечение.
Применяются следующие методики:
- оперативное вмешательство;
- консервативное лечение включает медикаментозные средства и физиопроцедуры.
При наличии в суставе воспалительного процесса требуется купирование. Хирургические методы применяются, если сустав зафиксирован в неудобном положении.
Способы оперативной коррекции
При лечении применяются следующие хирургические методы:
- Эндопротезирование сустава – это процедура по полной замене сустава при осложнениях.
- Редрессация – сдавливание или растяжение тканей для их полноценного восстановления.
- Остеотомия – выпрямление конечностей.
- Артропластика сопровождается разъединением суставных элементов и размещением между ними специальной прокладки из эластичной ткани.
У операции есть и определенные противопоказания. Например, полная атрофия мышц, обширные рубцовые поражения и риск рецидива.
После устранения воспалительных явлений операцию можно проводить не ранее, чем через 7-8 месяцев. Если послеоперационная рана загноится, то анкилоз может вновь сформироваться.
Консервативные методики
Рассмотрим, какие еще способы лечения используются при анкилозе левого и правого тазобедренного сустава:
- Терапия медикаментами – антибактериальными, нестероидными противовоспалительными и обезболивающими средствами.
- Комплексная ортопедическая терапия.
- Лечебная гимнастика.
- Массаж и мануальная терапия.
- Физиотерапевтические процедуры.
При фиброзной форме болезни применяются обезболивающие препараты совместно с качательными движениями.
В процессе лечения необходимо использовать разные методики комплексно. При этом важно соблюдать все врачебные рекомендации.
Важно начать лечение как можно раньше, еще на стадии формирования фиброзных спаек.
При отсутствии положительных сдвигов в лечении может присваиваться определенная группа инвалидности. Такое происходит при заболевании прогрессирующего характера, а также при внутренних патологиях и рецидивах.
Инвалидность выдается и при протекании хронического заболевания с противопоказанием к трудоустройству.
Профилактические мероприятия
Важно уделить внимание профилактическим мероприятиям:
- Необходимо применять рациональный подход при лечении травм.
- Использование специального обездвиживания, не нарушающего тонуса мышц.
- Лекарственные препараты, лечебная гимнастика и физиотерапевтические методы, направленные на улучшение тонуса мышц и на разработку пораженных суставов.
Чтобы предотвратить появление неприятного недуга необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой, делать массаж и периодически применять физиотерапевтические процедуры.
Своевременное применение современных методик лечения позволит добиться благоприятного исхода. Добиться полноценного восстановления подвижности в пораженных суставах не так легко.
Однако не стоит отчаиваться, ведь возможности для лечения есть всегда.
Источник
Анкилоз тазобедренного сустава — это болезнь, при которой происходит абсолютное обездвиживание сустава. Она проявляется, когда в подвижном соединении происходят патологические процессы. Способствуют развитию этого заболевания травмы, воспаление или артроз сустава таза. Сначала при недуге появляется ограничение подвижности сустава, а затем уже полная неподвижность.
Факторы развития
Есть несколько факторов, которые способствуют развитию полной неподвижности и ограничению пассивных движений в суставе. Это воспалительные мероприятия в подвижном соединении таза, внутрисуставное нарушение целостности кости, появившиеся из-за повреждения поверхности сустава и открытого повреждения подвижного соединения таза с образованием гнойного процесса, которые приводят к вырождению хряща с разрастанием соединительной или фиброзной ткани. Анкилоз сустава может формироваться при долговременном ношении гипсовой повязки. А также может являться осложнением при терапии болезней, связанных с гнойным воспалением.
Виды анкилозов
Различают две классификации анкилозов — это фиброзный и костный. При костном анкилозе происходит полное отсутствие движений в суставе, а при фиброзном имеется едва ощутимая подвижность (тугоподвижность). При костном анкилозе головки костей соеденины на разном расстоянии костной тканью, а при фиброзном — между окончаниями суставовкостей появляется небольшой слой фиброзной ткани.
Существуют полные и неплные анкилозы. При полном — двигательная активностьв суставе полность отсутствует и нет возможности ее востановить. При неполном присутствует двигательная активность в незначительной степени, но есть возможность ее частичного востановления.
В зависимости от места расположения анкилоза они бывают: внутрисуставные, внесуставные и капсулярные.
Признаки
Анкилоз сустава и контрактура имеют схожие симптомы. Контрактура — это органичение пассивных движений в суставе, вызывающее атрофию мышц из-за уменьшения суставных и внесуставных тканях.
Основной симптом этих недугов — это нарушение двигательной активности в подвижном соединении таза. Иные признаки болезни зависят от расположения фиксированной конечности.
Отличительным фактором при анкилозе фиброзного характера является наличие незначительных качательных движений и неприятные ощущения в больном суставе, а при костном — полное отсутствие болезненности и двигательной активности.
Постановка диагноза
Нужно как можно скорее посетить специалиста, если у вас присутствует подозрение на этот недуг. Врач внимательно выслушает ваши жалобы, сделает анализ вашего анамнеза для выяснения источника возникновения анкилоза и определит двигательную активность в пораженнос соединении таза. Направит вас на необходимые обследования: рентгенографию пораженного подвижного соединения таза, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
Терапия
Лечение этого недуга может быть двумя методами: терапевтическим или операционным. При болезни, как анкилоз тазобедренного сустава лечение будет зависить от классификации болезни и итогов обследования. Для уменьшения воспалительного процесса необходимо безотлагательно применить комплексное лечение.
Главные цели при терапевтическом методе лечения анкилоза сустава являются: полное восстановление двигательной активности в подвижном соединении таза, уменьшение болезненности, повышения мышечного тонуса и улучшение питания сустава. Для этого рекомендуют ЛФК, мануальную терапию и массаж. А также назначают лечение нестероидными препаратами на снятие воспалительного процесса, обезбаливающими и гормональными (внутрисуставные уколы) препаратами.
Наряду с этим, применяется физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез), которое способствует уменьшению воспалительного процесса, отека, болевого синдрома и способствует регенерации его двигательной активности.
Анкилоз тазобедренного сустава фиброзного характера можно излечить разработкой качательных переджвижений ноги с обязательным обезболиванием. При этом течение болезни также применяют операционный метод терапии путем разъединения суставных концов, моделированием новой поверхности сустава и размещение между ними прокладки из тканей пациента (кожи или соединительнотканной оболочки). При некомфортном положении ноги выполняют выпрямление конечности. В запущеных ситуациях применяют протезирование подвижного соединения таза.
Профилактические мероприятия
Для предупреждения развития заболевания, как анкилоз тазобедренного сустава, требуется быстрее начать лечебные мероприятия, которые рекомендует вам специалист. Это могут быть: терапия лекарствами, как для наружнего применения, так и в виде иньекций; занятия лечебной физкультурой; рациональное питание.
При функцирнально невыгодном анкилозе должно быть правильное наложение гипсовой повязке при повреждении конечности.
Заключение
При своевременном обращении к специалисту можно избежать серьезных последствий для организма. Категорически запрещено заниматься самолечением, так как это усугубит ваше здоровье.
Источник
Патологии опорно-двигательной системы встречаются у значительной части населения. Достаточно серьезной проблемой являются анкилозы суставов. При развитии подобного заболевания человек становится инвалидом, так как утрачивается нормальная подвижность пораженного сочленения. В чем заключается особенность возникновения болезни, и как с ней бороться рассмотрим более подробно.
При анкилозе утрачивается частично или полностью подвижность сочленений.
Причины развития
Анкилоз представляет собой снижение подвижности суставов, подвергшихся определенному патологическому процессу. В тяжелых случаях функционирование сочленения полностью блокируется, что происходит в результате изменения структуры его тканей и строения самого сустава. Хрящи деформируются, в нем разрастается фиброзная ткань или происходит сращивание костных концов.
Основными причинами возникновения патологии являются:
- Родовая травма. По этой причине у маленьких детей встречается анкилоз сустава челюсти.
- Патологии развития опорно-двигательного аппарата. Предпосылки для возникновения дефекта возникают еще на этапе формирования полноценного скелета в детском возрасте.
- Аутоиммунные патологии. Усугубить ситуацию могут аутоиммунные процессы, когда происходит деформация суставов по причине разрушения организмом собственной хрящевой ткани.
- Гнойно-воспалительные процессы. Артриты и воспаления окружающих тканей, осложненные гнойным процессом, в особо тяжелых случаях переходящим на кость.
- Дегенеративно-дистрофические процессы. Сюда относятся артрозы разного типа, приводящие к исчезновению хряща.
- Травма. Особенно опасны внутрисуставные переломы, открытые повреждения с увеличенным риском инфицирования.
- Огнестрельное ранение. Происходит дробление костей, что нарушает анатомическое строение сочленения, достаточно часто в рану проникает инфекция.
- Склонность к образованию грануляций. Некоторые люди имеют предрасположенность к образованию спаек и прочих дефектов соединительной ткани.
- Последствия оперативных вмешательств. Неправильно выбранная методика хирургического лечения, занесение инфекции, различные послеоперационные осложнения. Их цена – рецидив исходной проблемы и развитие анкилоза.
- Длительная иммобилизация. Нахождение конечности без движения, например, в гипсовой повязке, в течение длительного срока приводит к естественному ухудшению подвижности сустава. Если не разрабатывать мышцы пассивными упражнениями, может произойти образование контрактур.
Симптомы проявления
На начальных этапах заболевания подвижность сустава снижается лишь незначительно, что часто связано непосредственно с первопричиной проблемы. Например, посттравматический анкилоз локтевого сустава может быть связан с его длительным обездвиживанием после перелома.
В дальнейшем тугоподвижность будет устранена, если патологический процесс не прогрессирует, или ситуация лишь усугубиться по причине разрастания соединительной ткани или неправильного формирования остеоидной мозоли.
Заметить развитие анкилоза можно по следующим признакам:
- возникновение дискомфорта, вплоть до болевых ощущений, при движении суставом;
- прогрессирующая тугоподвижность;
- сохранение качательных движений при фиброзной форме патологии;
- деформация сочленения;
- недоразвитие проблемного участка у детей;
- хромота;
- затруднение в выполнении привычных движений пораженными частыми тела;
- полная неподвижность суставного сочленения.
Изначально анкилоз имеет схожие симптомы с контрактурами суставов. При отсутствии лечения контрактуры могут трансформироваться в полноценный анкилоз.
Классификация патологии
Существует классификация анкилозов, в зависимости от особенностей развития заболевания.
Основные его виды представлены в таблице:
| Название и фото | Краткое описание |
| Врожденный
Врожденный анкилоз образуется в результате нарушения развития суставных соединений у плода. | Встречается редко, образуется в результате нарушения внутриутробного развития или получения ребенком родовой травмы. |
| Приобретенный
Приобретенные изменения в суставных тканях появляются в результате различных патологий опорно-двигательной системы. | Является следствием патологического процесса в организме человека. |
| Фиброзный
Фиброзный тип анкилоза появляется при разрастании фиброзных клеток. | Происходит разрастание фиброзной ткани, что сопровождается появлением болевых ощущений. |
| Хрящевой
Хрящевой вид образуется при изменении в суставных хрящах. | Происходит сращение хрящевой ткани при ее повреждении. |
| Костный
Костные анкилозные изменения происходят при разрастании костных тканей сочленений. | В результате разрастания костной ткани подвижные элементы сочленения соединяются между собой. Например, достаточно часто встречается костный анкилоз коленного сустава. |
| Частичный
Частичные изменения в суставных тканях дают тугоподвижность сочленений, но не приводят к полной обездвиженности. | Частичное сохранение подвижности проблемного участка при неполном сращении тканей. |
| Полный
При полном типе анкилозных изменений суставные соединения утрачивают свои функции. | Сустав полностью теряет подвижность, так как его части срастаются между собой. |
| Внесуставный
При внесуставном вид анкилоза патологическое разрастание тканей происходит вне сочленения. | Патологическое разрастание тканей происходит за пределами сустава, но при этом влияет на степень его подвижности. |
| Капсулярный
При капсулярном виде изменения происходят в суставной капсуле. | Изменения затрагивают суставную капсулу. |
| Внутрисуставный
Внутрисуставной вид представляет из себя сращение суставных элементов. | Происходит сращение непосредственно составляющих элементов суставного сочленения. |
| Односторонний
Анкилозные изменения могут быть односторонними. | Отмечается единичное развитие патологии с одной стороны парных суставов. |
| Двусторонний
При двустороннем анкилозе патпроцесс затрагивает оба парных сочленения. | Встречается крайне редко, характеризуется одновременным нарушением функционирования обоих парных суставов. |
| Искусственный
По медицинским показаниям иногда обездвиженность суставного соединения создают искусственно. | Обездвиживание сочленения выполняется намеренно при проведении хирургического вмешательства с целью сращения частей суставного сочленения. Например, посредством проведения операции артродеза создается анкилоз тазобедренного сустава при коксартрозе. |
Особенности локализации
Заболевание может затронуть любой сустав, если этому предшествовали соответствующие нарушения.
Чаще всего в медицинской практике сталкиваются с такими локализациями:
- Анкилозы височно-нижнечелюстных суставов. Особенно актуальна эта проблема для детей и людей с проблемами ортодонтии. Врожденные травмы, нестабильность сустава, гнойные процессы и некорректные стоматологические манипуляции приводят к деформации и обездвиживанию челюсти.
- Плечо. При чрезмерной нагрузке на верхние конечности может произойти разрыв внутрисуставных элементов, что при неправильном лечении приводит к утрате нормальной двигательной способности.
- Локоть. В большинстве случаев локтевой анкилоз возникает по причине серьезной травмы с внутрисуставным переломом.
- Запястье и суставы кисти. Травматические повреждения, деформирующий артроз, ревматоидный артрит блокируют работу отдельных мелких суставов или кистевой группы в целом.
- Тазобедренный сустав. Особенно актуальна эта проблема для людей, страдающих коксартрозом и перенесшим перелом бедра. В таких случаях достаточно часто создается искусственный анкилоз, чтобы облегчить состояние больного при.
- Колено. Артрозы и артриты, травматические повреждения разного типа приводят к тугоподвижности коленного сустава.
- Анкилоз голеностопного сустава. Голеностоп легко подвергается повреждениям, испытывает значительную нагрузку при ходьбе.
Методы диагностики
Для проведения полноценного лечения врач назначает пациенту комплексную диагностику. Для начала проводится физикальный осмотр проблемного сустава, проверяется степень и направления его подвижности. Обязательно собирается максимум информации в анамнезе и анализируется история болезни, приведшая к подобным проблемам.
Для получения дополнительной информации сдаются лабораторные анализы, а также назначается инструментальная диагностика.
Она может включать следующие методы:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- контрастная артрография;
- электромиография;
- магнитно-резонансная томография.
Благодаря возможности рассмотреть внутреннюю структуру внутрисуставных тканей удается выявить степень поражения сочленения и тип анкилоза. На основании полученных данных принимается решение относительно методики дальнейшего лечения.
Лечение
Методы лечения анкилоза височно-нижнечелюстных суставов, как и других сочленений, разделяются на два направления – консервативное и хирургическое. Первый вариант подходит для тех случаев, когда тугоподвижность является частичной и не создает серьезных проблем в повседневной жизни, либо же имеются противопоказания к проведению операции.
В случае, когда нарушается речевая, дыхательная, глотательная функции, становится невозможным нормальное передвижение и выполнение простейших повседневных задач, целесообразнее сразу приступить к хирургическому решению вопроса.
Консервативные методики
На начальных стадиях заболевание лечат посредством применения консервативных методик. Преимущественно это касается анкилозов фиброзного типа.
К подобным методам относятся:
- Прием лекарственных препаратов. Для облегчения состояния больного применяются противовоспалительные нестероидные препараты, вводятся инъекции гидрокортизона и других гормональных препаратов.
- Физиотерапия. Наиболее эффективными в таких случаях являются электрофорез гиалуронидазы, ультразвук, СМТ, УВЧ, магнитотерапия.
- Массажные техники. Применяются различные методы лечебного массажа, мышечные и суставные мануальные техники.
- ЛФК. С помощью специальных упражнений увеличивается амплитуда движений поврежденного сочленения. Необходимо повысить тонус мышц и не допустить образования новых спаек. При возникновении дискомфорта допускается использование анальгетиков.
- Механотерапия. Двигательная разработка суставов производится с использованием специальных механических аппаратов.
Чтобы устранить анкилоз височнонижнечелюстного сустава может применяться редрессация. Ее суть заключается в принудительном раздвижении челюстей. Так как процедура является очень болезненной, ее проводят с использованием анестезии.
Хирургическое вмешательство
Стойкий анкилоз и его костная форма могут быть частично или полностью устранены исключительно с помощью хирургического вмешательства.
В современной медицине используются такие методы:
- Остеотомия. Применяется при нахождении конечностей в согнутом положении, что создает серьезные неудобства пациенту. Сросшиеся концы рассекаются и фиксируются в выпрямленном положении. Для большего эффекта дополнительно используется скелетное вытяжение.
- Артропластика с установкой импланта. Производится разъединение сросшихся участков, между костными концами устанавливаются подложки, формирующие новую суставную поверхность. Импланты могут изготавливаться из собственных тканей пациента или из искусственных пластичных материалов (аутопластика и аллопластика соответственно).
- Эндопротезирование. Выполняется полная замена обездвиженного сустава с использованием специального эндопротеза. Концы костей срезаются, а на их место устанавливаются анатомически идентичные протезы.
В послеоперационном периоде продолжают использоваться консервативные методики лечения. Если имеется анкилоз суставов челюсти, дополнительно может потребоваться ортодонтическое лечение, так как по причине патологии изменяются прикус и расположение зубов.
Профилактика
Предотвратить развитие анкилоза, как осложнения других заболеваний, вполне возможно, если позаботиться о соблюдении определенных правил.
Инструкция по профилактике этой патологии включает следующие рекомендации:
- избегание травматических повреждений суставов;
- правильное выполнение иммобилизационных мероприятий;
- соблюдение предписаний врача во время лечения травм, а также в период прохождения реабилитации;
- своевременное лечение воспалительных процессов в околосуставных тканях;
- прием назначенных лекарственных препаратов для улучшения питания сустава, в том числе хондропротекторов;
- включение физиопроцедур и ЛФК в программу лечения суставных патологий;
- при возникновении любых осложнений после лечения болезней, способных стать первопричиной анкилоза, следует без промедлений обращаться за медицинской помощью.
Подобные рекомендации помогут также избежать рецидивов после проведенного лечения. Больше интересной информации об анкилозе суставов вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.
Источник