Анкилоз плечевого сустава это

Содержание:

Анкилоз сустава плеча – это состояние, при котором две суставных поверхности сращиваются между собой, из-за чего сустав становится неподвижным.

В зависимости от того, какая ткань появляется между костями суставов, анкилоз принято различать на костный, фиброзный или хрящевой. Также патология бывает полной или частичной. Причём сама болезнь бывает как приобретённой, так и врождённой.

Причины

К основным причинам этой суставной патологи следует отнести в первую очередь хронические или острые инфекционные заболевания, которые затрагивают плечо. Вторая группа причин – травмы, причём чаще всего те, которые человек получает во время падения на руку, то есть тупые и закрытые. Это могут быть и ранения, которые инфицируются и также становятся причинами данной патологии.

И, конечно же, сюда можно отнести дегенеративно-дистрофические заболевания, в частности, артрозы и длительное ношение гипсовой повязки во время переломов, особенно суставных. Также анкилоз может развиться при суставной резекции, которая нередко выполняется при вывихе плеча.

Все эти состояния приводят к тому, что происходит повреждение хряща, что в итоге заканчивается его разрушением. В результате травмы и других нарушений целостности появляются сгустки крови, которые приводят к тому, что сустав становится неподвижным.

Причём неподвижность плеча является результатом повторных травм, а вот при первичном травмировании такое состояние развивается крайне редко.

Первичный, или врождённый анкилоз, возникает при дефекте формирования костной или хрящевой ткани, что случается в период внутриутробного развития. Такое состояние носит название артрогрипоз.

Симптомы

Анкилоз плечевого сустава выражается тем, что он теряет подвижность. Причём сначала он становится тугоподвижным, и только спустя некоторое время любое движение в нём полностью блокируется.

Также симптомом будет нарушение основной функции сустава. Это может выражаться нарушением осанки, невозможностью двигать рукой, а значит, совершать те действия, которые необходимы для самообслуживания.

Второй важный симптом – хронические боли, которые могут либо усиливаться, либо полностью отсутствовать. Чаще всего именно боли и невозможность двигать рукой приводят пациента к врачу.

Если болезнь длится в течение нескольких лет, тогда плечо может подвергнуться деформации. Также при длительном течении заболевания происходит атрофия мышц.

Если же она начинается в период роста, то есть в детском возрасте, тогда поражённая конечность может значительно отставать в размерах.

Очень часто сустав фиксируется в невыгодном функциональном положении, например, может быть слишком согнут или разогнут. В таком случае что-либо делать практически невозможно.

Костный анкилоз является самым тяжёлым вариантом. Фиброзный считается более лёгким — при этом у пациента сохраняется некоторая способность к качательным движениям руки. И если при костном варианте болей нет, то при таком варианте они могут быть довольно значительными.

Замечено, что если этот процесс развился в одном суставе, то в скором времени он может появиться и в другом, который находится в непосредственной близости — в данном случае это будет локоть.

Иногда врачи делят это заболевание на функционально-выгодное и функционально-невыгодное положение конечности после развития анкилоза. Однако такое деление относительное, и здесь всё будет зависеть от многих факторов, а том числе и от типа заболевания, и от его причин.

Как избавиться

Лечение анкилоза плечевого сустава направлено на восстановление нарушенной функции. Терапия должна быть полноценной и начинаться как можно раньше от начала болезни. Чаще всего врачи выбирают хирургический метод лечения, однако в самом начале может помочь и консервативная терапия.

Если причиной заболевания становится воспаление, тогда борьба с ним выступает на первый план. А операция проводится, когда плечо оказалось зафиксированным в невыгодном функциональном положении.

Тип операции может выбрать только врач. Но есть некоторые противопоказания, которые не позволят лечить анкилоз таким способом. Это полная атрофия мышечной ткани, рубцовые изменения, острый воспалительный процесс.

Консервативная терапия может дать положительный эффект только при начальной стадии болезни. Здесь чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия.

Главная →
Ортопедия

Анкилоз плечевого сустава (скованные плечи) — это заболевание, характеризующееся ограничением подвижности руки, обусловленное сильными болевыми ощущениями, проявляющимися вследствие неподвижности сустава.

Из всех существующих анкилозов самым распространенным является анкилоз плеча. Во всем «виновата» лопатка. В силу своей подвижности, она частично компенсирует уменьшение амплитуды движений плечевого сустава, поэтому сначала пациент не ощущает боли и еще может двигать рукой (хотя сустав уже скован). Между тем анкилоз, возникающий в результате воспалительных процессов, постепенно прогрессирует. На заключительной стадии сустав полностью утрачивает подвижность. Кроме того, возможно появление спаек между костями, образующими сустав, и суставной капсулой. Нередко боль возникает даже тогда, когда пациент не двигает рукой, а при движении она зачастую бывает невыносимой. Как правило, болезненная неподвижность сустава наблюдается у пожилых людей в возрасте 60 лет и старше.

Симптомы

• Подвижность руки ограничена.
• Боль в плече, усиливающаяся даже при малейшем движении рукой.

Причины развития болезни

Воспалительные изменения в мягких тканях (мышцах, сухожилиях, суставных сумках) могут также затронуть суставную капсулу, вызвав тем самым анкилоз. Косвенной причиной неподвижности сустава могут быть и травмы плеча (например, перелом). Дело в том, что целостность сустава восстанавливается за 4-6 недель, а патологический процесс начинается через две-три недели после того, как плечо утратило подвижность. Поэтому зачастую иммобилизация руки обуславливает развитие анкилоза.

Лечение

Прежде всего надо восстановить подвижность плечевого сустава. Для этого необходима ранняя диагностика и правильное применение лечебной гимнастики. Лечение анкилоза довольно продолжительное — примерно 2-3 месяца. В связи с тем, что выполнение упражнений сопровождается болевыми ощущениями, пациенту назначают соответствующие лекарства. При полной неподвижности сустава мобилизацию чаще всего производят в условиях общей анестезии (так как процедура очень болезненна) — в этом случае разрывают образовавшиеся в суставе спайки. После успешной мобилизации пациенту назначают физиотерапевтические процедуры. При отсутствии такой терапии анкилоз может повториться.

При выполнении упражнений по лечебной гимнастике очень важно, чтобы двигался и сам пациент. После травм верхних конечностей нужно следить за тем, чтобы пациент двигал плечами. Часто с целью защиты плеча производится неправильное наложение гипса. Кстати, косыночная повязка или петля, с помощью которой иммобилизуют руку после травмы, также способствует развитию анкилоза.

При болях в плече или ограничении подвижности плечевого сустава необходимо как можно скорее обратиться к врачу, так как единственным эффективным средством лечения анкилоза является своевременная диагностика. Только своевременное лечение помогает предотвратить развитие этого заболевания.

Врач выяснит причину снижения неподвижности плечевого пояса и назначит соответствующее лечение. Чаще всего основным средством лечения является лечебная физкультура.

Течение болезни

При правильном лечении неподвижность сустава можно успешно вылечить. Опасность развития анкилоза возникает при полном разрушении сустава (например, вследствие ревматизма).

На начальной стадии анкилоза плеча еще можно привести руку в горизонтальное положение, поэтому человек иногда и не подозревает о наличии заболевания.

Анкилоз представляет собой неспособность сустава выполнять двигательную функцию.

Анкилоз может возникать по причине острой либо хронической инфекции, при травмировании тканей сустава, при хирургических вмешательствах.

В связи с тем, что целостность сустава нарушается, а в некоторых случаях наблюдается тотальное разрушение хрящевой ткани сустава, развивается либо соединительная ткань, либо костная ткань, которая соединяет костные концы. Соответственно, анкилоз может быть фиброзным или костным.

Симптомы анкилоза

В процессе развития костного анкилоза наблюдается полная неспособность движений и отсутствие боли. При фиброзном анкилозе могут отмечаться частичные и вялые движения и болезненность разного характера. Мышечная ткань конечностей по причине неспособности выполнять двигательную функцию в каком-либо суставе со временем начинает атрофироваться.

При диагностировании анкилоза учитываются данные анамнеза, перенесенные болезни, характер неподвижности в пораженном суставе, наличие или отсутствие болезненных ощущений в процессе движения. Для диагностики необходимо проведение рентгенографии.

Патологическое изменение суставных костей, точнее их концов, ведет к нарушению двигательной функции сустава, а, значит, становится препятствием к нормальной работе пораженной конечности. Анкилоз, который поражает конечность в выгодном положении, не столь сильно расстраивает работоспособность пациента.  Если же положение сустава при анкилозе является функционально не выгодным, то человек становится инвалидом.

В связи с вышесказанным анкилозы суставов в невыгодном положении подвергаются хирургическому вмешательству.

При поражении сустава плеча выгодным положением считается отведенное назад плечо. В таком положении работает лопатка плечевого сустава. Приведенное вперед плечо значительно сокращает работоспособность руки.

В случае анкилоза сустава запястья выгодное положение  — это среднее положение сгиба кисти руки. Анкилоз в области сустава ладони способствует значительному сокращению работоспособности руки. Анкилоз тазобедренного сустава в прямом положении гораздо выгоднее согнутого положения сустава, так как в последнем случае больному не удастся передвигаться без помощи костылей.

Поражение сустава колена в разогнутом положении гораздо удобнее, чем в согнутом, так  как в последнем случае пациент не сможет самостоятельно ходить, утратит работоспособность и приобретет степень инвалидности.

При патологических изменениях сустава голеностоп необходимо стараться сохранить прямой угол стопы по отношению к выпрямленной ноге. При имитации сгиба ступни могут возникнуть сложности в процессе передвижения.

Лечение анкилоза

Если при анкилозе сустав «застыл» в функционально выгодном положении, то хирургического вмешательства не требуется. При таком стечении обстоятельств операция может быть показана лишь при поражении нескольких суставов, например, при поражении обоих суставах колен или локтей. В случае застывания сустава в невыгодном положении для придания ему функционально выгодного  положения назначаются операции артропластики, артродеза и остеотомии. 

Сроки хирургической процедуры обусловлены причинами развития анкилоза. В процессе инфекционных заболеваний, хирургическое вмешательство проводится лишь после  устранения всех воспалений при условии удовлетворительного самочувствия пациента.

После операции по артропластике требуется выполнение ранних движений, уже через две недели после вмешательства. Рекомендуются процедуры физиотерапии и восстанавливающая гимнастика. Послеоперационное течение заболевания обусловливает степень заболевания.