Анатомия завороты коленных суставов

заворота покрыта сухожилием подколенной мышцы и связана с ее синовиальной
сумкой и волокнами косой связки. Синовиальная оболочка сустава на этом
участке делится на три листка: один из них идет на образование заворота, два

д р у г и х охватывают сухожилие подколенной мышцы. Между листком, покрыва-

ющим это сухожилие спереди, и листками, образующими заворот, и возникает
щелевидная полость — синовиальная сумка подколенной мышцы. В переднем
листке часто имеется отверстие, связывающее синовиальную сумку с
полостью сустава. Между подколенной мышцей и задней поверхностью капсулы
сустава находится клетчаточный промежуток (табл. 34, 35, 36, 39).

Задние верхние завороты коленного сустава, крупные по размерам, охваты-

вают задние поверхности мыщелков бедренной кости, друг с другом не сооб-

щаются. Синовиальные листки их сзади не соприкасаются; между ними остается

промежуток, дном которого является задняя крестообразная связка, частично
мениско-бедренная связка. Промежуток заполнен клетчаткой, в которой рас-
положен подколенный сосудистый пучок. К задневерхнему латеральному заво-
роту может прилежать общий малоберцовый нерв.

Задние верхние завороты сообщаются с передними посредством боковых

верхних заворотов и по щелевым промежуткам между крестообразными связками
и мыщелками бедренной кости. По верхним поверхностям менисков они непо-
средственно переходят в передний отдел полости сустава.

Задние нижние завороты друг с другом не сообщаются, их тоже разъединяет

задняя крестообразная связка; с передними нижними они соединяются посред-
ством боковых заворотов. По нижним поверхностям менисков они непосредствен-

но переходят в полость сустава.

Завороты, расположенные выше менисков, образуют надменисковые отделы

сустава, а ниже них — подменисковые.

Полость коленного сустава представляет собой узкую щель между верхней

суставной поверхностью большеберцовой кости, менисками и суставной по-
верхностью бедренной кости. Полость по  к р а я м костей увеличивается за счет
заворотов. По периферии полость сустава делится менисками на два этажа:
верхний и нижний. По краям менисков эти этажи сливаются. Передний отдел
полости сустава относительно разделен синовиальной складкой (plica synovialis
infrapatellaris) на две части —латеральную и медиальную. Они сообщаются

друг с другом через дефект в синовиальной складке, а кверху продолжаются

в верхний надколенный заворот. Задний отдел полости сустава представляется
в виде двух пар изолированных друг от друга заворотов. В медиальном от-

деле полости, у заднего конца медиального мениска, на месте перехода сино-

виального листка на заднюю крестообразную связку, иногда имеется щель, рас-
положенная между мениском и основанием крестообразной связки; она ведет
в клетчатку подколенной ямки.

Топография синовиальных сумок в окружности коленного сустава

Важное значение в патогенезе параартикулярных флегмон имеют синови-

альные сумки, расположенные вокруг сустава. Некоторые из них сообщаются
с полостью сустава. Их можно разделить на три группы: переднюю, заднеме-

диальную и заднелатеральную.

Оглавление темы «Поверхность коленного сустава. Коленный сустав.»:

1. Передняя поверхность коленного сустава. Границы передней поверхности коленного сустава. Внешние ориентиры передней поверхности коленного сустава.
2. Слои передней области коленного сустава. Кожа, фасции передней области коленного сустава.
3. Задняя поверхность коленного сустава. Внешние ориентиры задней области коленного сустава. Границы задней поверхности коленного сустава. Проекции сосудов и нервов задней поверхности коленного сустава на кожу.
4. Слои задней области коленного сустава. Подколенная фасция. Топография сосудисто-нервных образований задней поверхности коленного сустава. Топография большеберцового нерва.
5. Топография общего малоберцового нерва. Топография подколенной вены. Топография подколенной артерии. Топография подколенной ямки. Связка Винслова—Бурже.
6. Сообщения подколенной ямки. Отверстия подколенной ямки. Связь клетчатки подколенной ямки с соседними областями.
7. Коленный сустав ( articulatio genus ). Суставные поверхности коленного сустава. Мениски коленного сустава. Капсула коленного сустава.
8. Связки укрепляющие коленный сустав. Связки коленного сустава. Коллатеральные связки коленного сустава. Внутрисуставные связки коленного сустава.
9. Синовиальная оболочка коленного сустава. Завороты коленного сустава. Завороты синовиальной оболочки коленного сустава. Синовиальные сумки коленного сустава.
10. Коллатеральное кровообращение в области коленного сустава. Коллатерали коленного сустава. Коллатеральные сосуды коленного сустава.

Связки укрепляющие коленный сустав. Связки коленного сустава. Коллатеральные связки коленного сустава. Внутрисуставные связки коленного сустава.

Снаружи капсулу коленного сустава укрепляют коллатеральные связки коленного сустава, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae) и с латеральной стороны lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae). Последняя связка имеет форму шнурка, который не срастается с суставной сумкой, отделяясь от нее жировой клетчаткой.

На задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку, — lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum.

На передней стороне коленного сустава располагается сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое охватывает patella, как сесамовидную кость, и затем продолжается в толстую и крепкую связку, lig. patellae, идущую от верхушки надколенника вниз к tuberositas tibiae. Эта связка отделяется от суставной сумки жировой клетчаткой. По бокам patella боковые расширения сухожилия четырехглавой мышцы образуют поддерживающие связки надколенника, так называемые retinacula patellae (laterale et mediale). Они удерживают надколенник во время движения.

Кроме внесуставных связок, коленный сустав имеет две внутрисуставные связки коленного сустава, называемые крестообразными, ligg. cruciata genus.

Передняя крестообразная связка коленного сустава, lig. cruciatum anterius, соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедра с area intercondilaris anterior tibiae.

Задняя крестообразная связка коленного сустава, lig. cruciatum posterius, идет от внутренней поверхности медиального мыщелка бедра к area intercondylaris posterior большеберцовой кости.

Они прочно соединяют между собой бедренную и большеберцовую кости, обеспечивая функции коленного сустава.

Крестообразные связки коленного сустава лежат частично вне синовиальной оболочки капсулы коленного сустава. Синовиальная оболочка с мыщелков бедра переходит на переднюю поверхность крестообразных связок и, охватывая их спереди и с боков, оставляет их задние отделы непокрытыми. Благодаря такому ходу синовиальной оболочки латеральный и медиальный отделы коленного сустава разобщены. Кроме того, те же связки делят полость сустава на переднюю и заднюю части, препятствуя в случае воспаления проникновению гноя из одной части в другую до определенного времени.

Учебное видео анатомии коленного сустава

Анатомия коленного сустава на препарате трупа разбирается Здесь

— Также рекомендуем «Синовиальная оболочка коленного сустава. Завороты коленного сустава. Завороты синовиальной оболочки коленного сустава. Синовиальные сумки коленного сустава.»

Оглавление темы «Поверхность коленного сустава. Коленный сустав.»:

1. Передняя поверхность коленного сустава. Границы передней поверхности коленного сустава. Внешние ориентиры передней поверхности коленного сустава.
2. Слои передней области коленного сустава. Кожа, фасции передней области коленного сустава.
3. Задняя поверхность коленного сустава. Внешние ориентиры задней области коленного сустава. Границы задней поверхности коленного сустава. Проекции сосудов и нервов задней поверхности коленного сустава на кожу.
4. Слои задней области коленного сустава. Подколенная фасция. Топография сосудисто-нервных образований задней поверхности коленного сустава. Топография большеберцового нерва.
5. Топография общего малоберцового нерва. Топография подколенной вены. Топография подколенной артерии. Топография подколенной ямки. Связка Винслова—Бурже.
6. Сообщения подколенной ямки. Отверстия подколенной ямки. Связь клетчатки подколенной ямки с соседними областями.
7. Коленный сустав ( articulatio genus ). Суставные поверхности коленного сустава. Мениски коленного сустава. Капсула коленного сустава.
8. Связки укрепляющие коленный сустав. Связки коленного сустава. Коллатеральные связки коленного сустава. Внутрисуставные связки коленного сустава.
9. Синовиальная оболочка коленного сустава. Завороты коленного сустава. Завороты синовиальной оболочки коленного сустава. Синовиальные сумки коленного сустава.
10. Коллатеральное кровообращение в области коленного сустава. Коллатерали коленного сустава. Коллатеральные сосуды коленного сустава.

Задняя поверхность коленного сустава. Внешние ориентиры задней области коленного сустава. Границы задней поверхности коленного сустава. Проекции сосудов и нервов задней поверхности коленного сустава на кожу.

Внешние ориентиры задней области коленного сустава. Надмыщелки бедренной кости. При сгибании ноги в коленном суставе на задней поверхности сверху пальпируются мышечно-сухожильные края ромба, ограничивающего подколенную ямку: с медиальной стороны — mm. semitendinosus et semimembranosus, с латеральной — m. biceps femoris. Образующие нижний угол подколенного ромба обе головки икроножной мышцы обычно представляют выпуклость, в которой различить головки не всегда возможно. В положении полного разгибания по середине области виден продольный валик, соответствующий жировой клетчатке, заполняющей подколенную ямку.

Границы задней области коленного сустава

Верхняя граница задней области коленного сустава — циркулярная линия, отстоящая на 6 см выше основания надколенника, нижняя граница задней области коленного сустава — циркулярная линия, проведенная на уровне tuberositas tibiae.

Проекции сосудов и нервов задней поверхности коленного сустава на кожу

Большеберцовый нерв и подколенные сосуды проецируются по вертикальной линии, идущей из верхнего угла подколенной ямки через ее середину. Общий малоберцовый нерв из той же точки наверху далее проецируется вдоль медиального края сухожилия двуглавой мышцы до наружной поверхности шейки малоберцовой кости. Проекция щели коленного сустава (суставной линии) проводится чуть ниже поперечной кожной складки.

— Также рекомендуем «Слои задней области коленного сустава. Подколенная фасция. Топография сосудисто-нервных образований задней поверхности коленного сустава. Топография большеберцового нерва.»