Анатомия плечевого сустава по синельникову

Плечо — подвижный сегмент руки, который прикрепляет конечность к туловищу через сложный плечевой сустав. Говоря о плече, медик представляет себе не только сам сустав, но и две группы мышц — передние и задние, которые обеспечивают суставу подвижность. Также в плече много глубоких кровеносных сосудов и нервных окончаний, в том числе лучевой, срединный нервы.

Наиболее распространены травмы плеча. Они могут случиться в любом возрасте. При травмировании нередко повреждаются нервы, сосуды, связки, костная ткань. Распространённые заболевания — невралгия, артрит и артроз, нестабильность плечевого сустава.

Проблемы с плечами проявляются болью, хрустом в суставе, ограниченностью движения (человек не может поднять руку, согнуть её, захватить и удержать предмет), боль может распространяться по ходу нерва в шею, спину, кисть.

О психосоматической плечевой боли говорят тогда, когда видимых причин для неё не обнаруживается: не было травмы, не было предпосылок к артриту или артрозу. Просто в какой-то момент появились боли, которые усиливаются или утихают в определённой последовательности, в зависимости от психологического состояния, уровня стресса; при определённых событиях и ситуациях, в которых оказывается человек.

Психосоматика изучает связь между психическим состоянием человека и его поведением и болезнями. Считается, что чрезмерное и длительное накопление негативных эмоций вызывает напряжение мышц на физическом уровне, в том числе и маленьких глубинных мышц. Нарушается кровообращение в области спазма, развивается болевой синдром с различными сопутствующими симптомами. Психосоматическая медицина строит свои выводы на наблюдении психотерапевтов и психоаналитиков, которые занимаются поисками конкретных причин болезней и составляет психологические портреты больных теми или иными недугами.

С точки зрения психосоматики, плечи символизируют энергию действия и созидания. Вспомните титанов, которые держат мир на широких и сильных плечах, вспомните, с какими широкими плечами изображались рабочий и колхозница на агитплакатах времён СССР. Широкие, сильные и здоровые плечи — признак деятельности человека, его активности, его удовлетворённости от собственного труда.

Состояние здоровья плеч — яркий показатель того, насколько человек справляется с обязанностями, взятыми на себя, доволен ли он своей работой, зависит ли он от мнения окружающих людей.

Таким образом, довольный собой и своей деятельностью человек обладает свободными, здоровыми плечами. Тот, кто вынужден нести непосильный груз, не желая от него избавиться, тот, кто вынужден делать не то, что ему нравится, неготовый к принятию любви; считающий себя недостойным чего-то или кого-то, почти всегда имеет те или иные проблемы с состоянием плечевых суставов, мышц, нервов, кровеносных сосудов.

Психотерапевты обратили внимание на то, что расправленные свободные и здоровые плечи почти всегда отличают людей, не имеющих проблем с несоответствием желаний и возможностей. Они имеют желания, знают пути и способы их реализации; им удаётся достигать желаемого, а если нет — они сильно не переживают, поскольку тут же находят другие желания и выстраивают новые планы их достижения.

Люди с заболеваниями плеч, скованностью сустава, нарушением подвижности, сутулостью с приведёнными вперёд плечами, обычно страдают от тяжестей. Кажется, что её легко можно рассмотреть на их плечах: это огромный груз вины, разочарования, гнева и обиды, которые испытывает человек из-за того, что у него есть несоответствие между миром мечтаний и возможностью воплощения желаний.

Зажим в плечах, напряжение, боль говорят о том, что человек забыл о себе и своих потребностях, он тащит свой груз в угоду обществу, близким, родным, коллегам, родителям. Он так боится не справиться с поручением, так переживает, что будет нелюбим, если не сможет довести дело до конца, что вынужден взваливать на свои плечи всё больше и больше. Когда появляется боль — это недвусмысленный сигнал о том, что нагрузка стала слишком обременительной. Если не уменьшить её, начнутся проблемы с позвоночником, щитовидной железой.

Нарушение функционирования мышечного каркаса плечевого пояса говорит о том, что человек не следует собственному предназначению — он вынужден делать не то что он хочет, а то, что надо. Он недоволен своей работой, своей учёбой, своим хобби, навязанным родителями или друзьями. Он ругает себя за это, и сам перед собой же испытывает стыд. Плечи пребывают в напряжении, что рано или поздно приводит к проблемам с мышцами.

Понаблюдайте за коллегами и знакомыми — наверняка вы сможете обнаружить среди них человека с высоко поднятыми плечами и почти неподвижной шеей. Он даже слегка поворачивается корпусом, если позвать его сбоку. Такие люди мучаются от множества вопросов, на которые сами не находят ответа — в первую очередь им не слишком понятно, кто они сами и что они тут делают. Обычно такие люди не любят свою работу, ходят на неё, как на каторгу.

Нарушение осанки, связанное с имеющимся сколиозом, сопровождающееся опущением плеч, выдвижением их вперёд, говорит о несоответствии в самооценке и требованиях мира. Человек чувствует, что не может соответствовать чьим-то ожиданиям и требованиям. Часто такая форма сколиоза или нарушение осанки встречаются в детском возрасте, когда ребёнка растят авторитарно, требовательно.

Артрит с воспалительным процессом в плечевом суставе говорит о наличии гнева, который человек пытается спрятать. Вместо того, чтобы направить его на то, чего делать не хочется, он направляет его на себя, потому что не имеет достаточно сил, дабы отказаться от принуждения.

Артроз развивается у тех, кто привычно тянет лямку ответственно и за себя, и за «того парня». При этом он иного смысла в собственном существовании и не видит — ему даже комфортно целыми днями выполнять всю работу по дому, за всеми ухаживать, всех осчастливливать, кому-то помогать.

Если плечо оказывается сломанным — это уже даже не сигнал (как растяжение или вывих), а планомерный исход длительной напряжённой ситуации. Страшно, что ломают плечо в основном те, кто уже отчаялся бороться, кто не верит, что у него получится жить свободно.

Боли в плечах, любые проблемы с ними — признак того, что человеку нужно взять время (не делать пока ничего) и хорошо подумать: а какие творческие порывы он в себе сдерживает? Может, ему нужно рисовать, а он вынужден с утра до ночи трудиться на заводе? Особенно этим вопросом следует задаться родителям детей, у которых болят плечи: в ту ли школу или секцию отдали ребёнка, не принуждают ли его делать того, чего ему не хочется?

Строение и функции суставов и костей: подробная классификация с фото и видео

Безупречность скольжения для бездумности движений

Когда видишь в «Минуте славы» очередную «женщину-змею», свивающую свое тело едва ли не в косички, понимаешь, что стандартное для остальных людей строение суставов и костей – это не про нее. О каких плотных тканях может идти речь – здесь их просто нет!

Тем не менее, даже у нее твердые ткани имеют место быть – множество суставов, костей, а также структур для их соединений, согласно классификации делящиеся на несколько категорий.

Классификация костей

Различают несколько видов костей в зависимости от их формы.

Кости трубчатой формы имеющие костномозговую полость внутри и образованные из компактной и губчатой субстанций, выполняющие опорную, защитную и двигательную роли. Подразделяются на:

• длинные (кости плеч, предплечий, бёдер, голеней), имеющие биэпифизарный характер окостенения;
• короткие (кости обеих запястей, плюсен, пальцевых фаланг) с моноэпифизарным типом окостенения.

Кости губчатой структуры, с преобладанием в массе губчатой субстанции с малой толщиной кроющего слоя субстанции компактной. Также делятся на:

• длинные (включая рёберные и грудинную);
• короткие (кости позвонковые, запястные, предплюсневые).

К этой же категории принадлежат костные образования сесамовидные, размещённые близ суставов, участвующие в их укреплении и способствующие их деятельности, со скелетом близкой связи не имеющие.

Кости плоской формы, включающие категории:

• плоские черепные (лобная и теменные), выполняющие роль защиты и образованные из двух наружных пластин компактной субстанции с расположенным между ними слоем субстанции губчатой, имеющие соединительнотканный генез;
• плоские кости обоих поясов конечностей (лопаточные и тазовые) с преобладанием в структуре губчатой субстанции, выполняющие роль опоры и защиты, с генезом из хрящевой ткани.

Кости смешанного (эндесмального и эндохондрального) генеза с различными строением и задачами:

• образующие основание черепа;
• ключичные.

Только кости не живут сами по себе – они соединены меж собой суставами самыми хитроумными способами: по две, по три, под разными углами, с разной степенью скольжения друг по другу. Благодаря чему нашему телу обеспечена невероятная свобода статических и динамических поз.

Синартрозы VS диартрозы

Но не всякие костные соединения следует считать диартрозами.

Согласно классификации соединений костей к таковым не относятся следующие виды сочленения:

• непрерывные (именуемые также сращениями, или синартрозами);
• полуподвижные.

Первая градация это:

• синостозы — сращения границ костей между собой до полной неподвижности, зигзагообразные «молнии» швов в своде черепа;
• синхондрозы — сращивание посредством хрящевой прослойки, например, межпозвоночного диска;
• синдесмозы — прочное «сшивание» соединительнотканной структурой, межкостной крестцово-подвздошной связкой, например;
• синсаркозы — при соединении костей с помощью мышечной прослойки.

Сухожильные мембраны, натянутые между парными образованиями предплечий и голеней, мертво держащие их друг возле друга, суставами также не являются.

Равно как и соединения полуподвижные (гемиартрозы) в лице лобкового симфиза с небольшой (неполноценной) полостью-щелью в толще фиброзно-хрящевого шва, либо в виде крестцово-подвдошных амфиартрозов с настоящими суставными поверхностями, но с крайней ограниченностью объёма движений в полусуставах.

Строение и функции

Суставом (прерывным или синовиальным соединением) можно считать только имеющее все необходимые атрибуты подвижное сочленение костей.

Для того, чтобы все дизартрозы могли двигаться, в них в строго определённых местах существуют специальные образования и вспомогательные элементы.

Если на одной кости это головка, имеющая выраженную закруглённость в виде утолщения – эпифиз концевого отдела, то на сопряжённой с ней другой это точно соответствующее ей по размеру и форме углубление, иногда значительное (таковое в тазовой кости за обширность именуют «уксусницей»). Но может существовать и сочленение одной костной головки со структурой на теле-диафизе другой, как это имеет место в суставе лучелоктевом.

Помимо идеального соответствия друг другу форм, образующих сустав, их поверхности покрыты толстым слоем гиалинового хряща с в буквальном смысле зеркально-гладкой поверхностью для безупречности скольжения друг по другу.

Но одной гладкости недостаточно – сустав не должен рассыпаться на составные части. Посему он окружён плотной эластической соединительнотканной манжеткой – сумкой-капсулой, похожей на дамскую муфту для согревания рук зимой. Помимо этого, его скреплению служит разной мощности связочный аппарат и тонус мышц, обеспечивающих биодинамическое равновесие в системе.

Признаком истинного дизартроза служит и наличие полноценной суставной полости, наполненной синовиальной жидкостью, производимой хрящевыми клетками.

Классическим и наиболее простым по строению является плечо. Это щель сустава между его сумкой и двумя костными окончаниями, имеющими поверхности: круглой головкой плечевой кости и совпадающей с ней по конфигурации суставной впадиной на лопатке, заполненная синовиальной жидкостью, плюс связки, удерживающие всю конструкцию в единстве.

Другие дизартрозы имеют более сложное строение – в запястье каждая кость контактирует сразу с несколькими соседними.

Позвоночник, как особый случай

Но особой сложностью отличаются взаимоотношения между позвонками – короткостолбчатыми костями, имеющими сложный рельеф поверхности и множество структур для различной степени подвижного сцепления с соседними образованиями.

Позвоночник имеет строение, напоминающее чётки, только «бусины» его это тела каждой из соседствующих косточек, которые соединяются меж собой посредством гемиартроза (синхондроза) на основе хрящевого диска. Остистые же их отростки, накладывающиеся друг на друга словно черепица, и дужки, образующие вместилище для спинного мозга, скреплены с помощью жёстких связок.

Суставы между поперечными отростками позвонков с плоскими поверхностями (равно как и рёберно-позвоночные, образованные при посредстве рёберных головок и суставных впадин на телах позвонков, расположенных латерально) вполне настоящие, имеющие все необходимые атрибуты: рабочие поверхности, щели, капсулы и связки.

Кроме соединений друг с другом и с рёбрами позвонки образуют сращение в зоне крестца, превращающее эту группу в монолит, к которому посредством настоящих суставов присоединён «хвост»-копчик – образование вполне подвижное, особенно в процессе родов.

Крестцово-подвздошные дизартрозы являются началом тазового пояса, образованного одноимёнными костями, спереди по центру замыкающимися в кольцо лобковым симфизом.

Помимо межпозвоночных в системе опорного столба существуют ещё иные суставы: комбинация, образующая один непарный и два парных компонента соединения атланто-аксиального (между I и II позвонками) и парные атланто-окципитальные (между I позвонком и затылочной костью).

Вследствие именно такого строения позвоночник является образованием невероятно гибким, имеющим большую степень свободы движений и при этом исключительно прочным, несущим на себе всю тяжесть тела. Помимо функции опорной он выполняет ещё роль защитную, служа каналом, в котором проходит спинной мозг, и участвует в кроветворении.

Спектр поражения соединений позвонков многообразен: от травм (с различной категорией переломов и смещений) до обменно-дистрофических процессов, приводящих к различной степени тугоподвижности позвоночника (остеохондроз и аналогичные состояния), а также инфекционного поражения (в виде их туберкулеза, люэса, бруцеллеза).

Подробная классификация

Вышеприведённая классификация соединений костей не включает систематики суставов, имеющей несколько вариантов.

В соответствии с числом суставных поверхностей выделяют следующие категории:

• простых, с двумя поверхностями, как в суставе между фалангами I пальца;
• сложных при наличии свыше двух поверхностей, например, в локтевом;
• комплексных с наличием внутренних хрящевых структур, делящих полость на неизолированные камеры, как в коленном;
• комбинированных в виде комбинации изолированных друг от друга сочленений: в височно-челюстном соединении внутрисуставной диск делит рабочую полость на две обособленных камеры.

По выполняемым функциям выделяют суставы с одной, двумя и множеством осей вращения (одно-, двух- и многоосные), в зависимости от формы имеющие вид:

• цилиндрический;
• блоковидный;
• винтообразный;
• эллипсовидный;
• мыщелковый;
• седловидный;
• шаровидный;
• чашеобразный;
• плоский.

Примером одноосных суставов являются:

• цилиндрический – атланто-аксиальный срединный;
• блоковидный – межфаланговый;
• винтообразный – плече-локтевой.

Структуры сложной формы:

• эллипсовидный, как луче-запястный латеральный;
• мыщелкововидной, как коленный;
• седловидной, как пястно-запястный сустав I пальца.

Многоосные представлены разновидностями:

• шаровидной, как плечевой;
• чашеобразной – более глубокой вариацией шаровидной (как тазобедренный);
• плоской (как межпозвоночные).

Существует ещё отдельная категория тугих суставов (амфиартрозов), различающихся по форме поверхностей, но сходных в другом – они крайне тугоподвижны вследствие сильного натяжения капсул и очень мощного связочного аппарата, посему их скользящее смещение относительно друг друга практически неощутимо.

Характеристика, конструкция и функции основных суставов

При всём обилии суставов в скелете человека наиболее логично рассматривать их как отдельные группы – категории сочленений:

• черепа;
• позвоночника;
• поясов конечностей (верхнего и нижнего).

Черепные сочленения

В соответствии с этим положением в скелет черепа входят два диартроза:

• височно-челюстной;
• атланто-окципитальный.

Первое из этих парных соединений создано при участии головок кости нижней челюсти и рабочих впадин на височных костях.

Сустав состоит из двух синхронно функционирующих, хотя и разнесенных по разные стороны черепа образований. По конфигурации является мыщелковым, относится к категории комбинированных ввиду наличия в нем делящего его объем на две изолированные друг от друга камеры хрящевого диска.

Благодаря существованию данного диартроза возможна свобода перемещения нижней челюсти в трех плоскостях и её участие как в процессе первичной переработки пищи, так и в глотании, дыхании и формировании звуков речи. Челюсть также служит средством защиты органов полости рта от повреждений и участвует в создании рельефа лица. Может подвергаться как травмированию, так и инфицированию при развитии острых (паротит) и обострении хронических (туберкулёз, подагра) заболеваний.

Конфигурация парной атланто-окципитальной области также мыщелковая. Он служит для соединения черепа (его затылочной кости с выпуклыми рабочими поверхностями) с позвоночником посредством двух первых шейных позвонков, действующих как одно целое, на первом из которых – атланте – имеются рабочие ямки. Каждая половина данного действующего синхронно образования имеет собственную капсулу.

Являющийся двуосным атлант позволяет совершать движения головой как согласно фронтальной, так и сагиттальной осям – как кивательные, так и наклоны влево-вправо, обеспечивая свободу ориентирования и выполнение человеком социальной роли.

Основная патология атланто-затылочного диартроза это травмы в результате резкого запрокидывания головы и развитие остеохондроза и иных обменно-дистрофических состояний ввиду долгого сохранения вынужденной позы.

Плечевой пояс

Учитывая предложенное выше описание позвоночника, переходя к диартрозам плечевого пояса, следует понимать, что соединения ключицы с грудиной и лопатки с ключицей являются синартрозами. Настоящими же суставами являются:

• плечевой;
• локтевой;
• луче-запястный;
• запястно-пястные;
• пястно-фаланговые;
• межфаланговые.

Шаровидность головки плечевой кости – залог почти полной круговой свободы вращения верхней конечностью, посему плечевое относится к многоосным сочленениям. Второй компонент механизма – лопаточная впадина. Все остальные атрибуты диартроза здесь также налицо. Плечевое соединение наиболее подвержено повреждениям (вследствие большой степени свободы), в значительно меньшей степени – инфекциям.

Сложное строение локтя обусловлено сочленением сразу трёх костей: плечевой, лучевой и локтевой, имеющих общую капсулу.

Плече-локтевой сустав – блоковидный: блок плеча входит в вырезку на локтевой кости, плече-лучевой – итог вхождения головки мыщелка плеча в ямку головки кости-луча с образованием шаровидной рабоче области.

Движения в системе осуществляются согласно двум осям: сгибание-разгибание, а также благодаря участию проксимального луче-локтевого соединения, возможно вращение (пронация и супинация), ибо головка луча прокатывается по бороздке на локтевой кости.

Проблемами локтевого соединения являются повреждения, а также воспалительные состояния (при острых и обострении хронических инфекций), дистрофия вследствие занятий спортом профессионально.

Луче-локтевой дистальный сустав – это цилиндрической формы соединение, обеспечивающее вертикальное вращение предплечья. В рабочей полости существует диск, отделяющий означенное соединение от полости запястного соединения.

Болезни локтевой области:

• артроз:
• нестабильность;
• тугоподвижность.

Посредством капсулы, охватывающей нижний эпифиз луча и первый ряд запястных костей, образуется элл