Анатомия коленного сустава и связок видео
АНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Коленный сустав – одно из самых крупных и сложно-структурированных сочленений в опорно-двигательном аппарате человека.
Именно сложное строение коленного сустава позволяет ему выдерживать значительные нагрузки и обеспечивать здоровую двигательную активность, но за счет такой постоянной и напряженной работы, колено быстрее других суставов подвергается износу.
КАК УСТРОЕН ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ?
Плечевой сустав – одно из самых крупных сочленений в опорно-двигательном аппарате человека. Его шаровидная конструкция, а также оснащение мощным мышечным и связочным аппаратом делают его одновременно очень прочным, но и уязвимым.
Уязвимость заключается в огромных нагрузках, которым он подвергается на протяжении всей жизни человека. Можно сказать, что плечевой сустав – исток, из которого берут начало все самые важные движения – начиная от обычной способности удерживать в руке стакан с водой, заканчивая самыми высокими достижениями на профессиональной спортивной арене.
СТРОЕНИЕ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Локтевой сустав — довольно интересный сустав, имеющий сложное строение, который участвует практически во всех движениях человека. Он образуется благодаря объединению 3 костей: локтевой, плечевой и лучевой. Они создают 3 небольших сустава, которые объединены одной капсулой и называются локтевым суставом.
АНАТОМИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
Голеностопный сустав имеет уникальную «репутацию». С одной стороны, это сочленение считается самым сложным в опорно-двигательном аппарате человека и ответственным не только за механические движения, но также за устойчивость тела.
При ходьбе, прыжках, беге и даже если необходимо выполнить такие простые действия, как присесть на корточки или подняться на цыпочках, без этого сустава нельзя удержать равновесие. Возможно, по этой причине среди профессиональных спортсменов голеностопный сустав называют вестибулярным аппаратом ног.
КАК УСТРОЕНЫ НАШИ СТОПЫ?
Стопа человека представляет собой очень сложный механизм, предназначенный для удержания всего тела в вертикальном положении при стоянии и ходьбе. Этому небольшому по массе и размерам элементу всего опорно-двигательного аппарата на протяжении жизни человека приходится выдерживать колоссальные статические и динамические нагрузки. Эти особенности и обусловили строение стопы.
АНАТОМИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Тазобедренный сустав— один из самых крупных суставов нашего тела. Из-за того что человек в результате эволюции встал на две ноги, тазобедренный сустав у него стал важнейшим опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге и переносе тяжестей.
РАЗРЫВ МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА
Разрыв мениска – «любимая» травма танцоров, футболистов, теннисистов и других спортсменов, особенно игроков командных видов спорта. Однако не все знают, что заполучить такую проблему могут и обычные люди, чья деятельность не связана с постоянными физическими занятиями. И даже пожилые люди – при самой небольшой нагрузке, если к этому есть предпосылки вроде заболевания артрозом.
РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
этом видео речь пойдет о такой травме, которая способна выключить человека из активной спортивной жизни на пол года. Сразу скажу, это не перелом, а всего лишь разрыв связки. Может казаться что связки в нашем теле восстанавливаются без всяких проблем. Однако это нельзя сказать о передней крестообразной связке коленного сустава. Для многих спортсменов разрыв этой связки оказывается серъёзным препятствием для продолжения профессиональной карьеры. Требуется довольно много времени чтобы вернуть прежднюю форму. Что же это за связка? Как её можно разорвать и как восстановится после такой травмы? Обо всём этом и поговорим!
ЧТО ТАКОЕ АРТРОЗ?
Более подробная информация и консультация врача травматолога-ортопеда на сайте https://ortoscop.ru
В этом видео поговорим о заболевании, которое может сделать человека инвалидом. Эта болезнь не позволяет жить полноценной активной жизнью, заниматься спортом, сопровождается выраженными болями, иными словами существенно снижает качество жизни. Речь пойдет об артрозе. Его нередко называют «болезнью века». И не зря! По статистике около 7-15 % населения земного шара страдает заболеваниями суставов. За последнее десятилетие частота заболеваемости остеоартрозом значительно возросла и в России.
Что же такое артроз?
ВЫВИХ В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ
В этом видео поговорим об одной из самых частых проблем, возникающих у спортсменов — вывих в плечевом суставе.
Плечевой сустав является самым подвижным суставом в нашем теле и одновременно самым уязвимым. Его легко повредить при резких движениях, падениях, столкновениях. Представьте если у профессионального спортсмена (например волейболиста или хоккеиста) произойдет вывих плеча, то фактически он уже не сможет вернуться на прежний уровень в течение 6 месяцев, а то и больше. Звучит это конечно не очень радостно. Давайте более подробно обсудим , что же это за травма и что с этим делать
ИМПИНДЖМЕНТ СИНДРОМ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
В этом видео поговорим, пожалуй, о самой частой проблеме плечевого сустава, с которой лично я сталкиваюсь каждый день. Это заболевание приносит пациентам довольно много проблем, ограничивая повседневную активность. Речь пойдет об импинджмент синдроме плечевого сустава.
Название данного заболевания «импинджмент» с английского переводится как удар или столконовение. Что же в нашем плечевом суставе может сталкиваться? Чтобы более наглядно было понятно, давайте заглянем внутрь нашего плечевого сустава…
ЭПИКОНДИЛИТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
В этом видео мы разберем самую частую причину боли, возникающую в локтевом суставе. Речь пойдет о таком заболевании как эпикондилит. По другому это состояние называют локоть теннисиста или локоть гольфиста. Поговорим о том, что это такое и из-за чего это возникает, разберем основные проявления данной патологии. И самое главное поговорим о лечении эпикондилита.
ПЯТОЧНАЯ ШПОРА. ПОДОШВЕННЫЙ ФАСЦИИТ
В этом видео поговорим о такой проблеме с ужасающим названием пяточная шпора. Более правильно называть это состояние подошвенный или плантарный фасциит. Данное заболевание является одной из самых частых причин боли в стопе и доставляет большие неудобства, ограничивая повседневную активность пациентов. Давайте более подробно разберем что это за проблема и как её можно решить.
РАЗРЫВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ
В этом видео поговорим о том, как можно разорвать самое мощное сухожилие в нашем теле. Речь пойдет о повреждении ахиллова сухожилия.
Ахиллово сухожилие располагается по задней поверхности голени. Оно обеспечивает соединение икроножной и камбаловидной мышц с пяточной костью.
Ахиллово сухожилие – это самое толстое сухожилие у человека. Посредством него мышцы задней поверхности голени приводят в движение стопу, что позволяет нам вставать на носки и отталкиваться от земли при ходьбе или беге.
Как же можно порвать ахиллово сухожилие?
РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
В этом выпуске поговорим о такой проблеме, с которой пожалуй сталкивался каждый человек хоть раз в жизни. Это повреждение связок голеностопного сустава. С этой проблемой ежедневно обращаются большое количество пациентов, и чтобы более наглядно можно было представлять что это за повреждение и как оно лечится, разберемся в этом видео
ЧТО ТАКОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ?
В этом видео поговорим о таком заболевании как плоскостопие у взрослых. Многие из вас наверняка слышали о данной проблеме, особенно те, кому предстоит служба в армии. Люди, страдающие данным заболеванием зачастую лишаются одной из самых главных удовольствий в жизни – свободная и безболезненная ходьба. У многих возникают вопросы, что такое плоскостопие, почему оно возникает, как можно справиться с данной проблемой и как избежать осложнений данного заболевания? Обо всем этом и пойдет речь в этом видео.
ВЫВИХ НАДКОЛЕННИКА
В этом выпуске поговорим об одном из самых частых и тяжелых повреждений коленного сустава. Речь пойдет о вывихе надколенника. Проблема очень распространена на сегодняшний день особенно среди молодых людей, занимающихся спортом. Давайте разбираться.
ПОВРЕЖДЕНИЕ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СУСТАВА. ВЫВИХ КЛЮЧИЦЫ
В этом выпуске поговорим о повреждениях акромиально-ключичного сустава. Этот сустав располагается между ключицей и лопаткой (а точнее отростком лопатки, который называется акромион) и он играет большую роль при движениях плеча. Чтобы ключица находилась в правильном положении, она связана с лопаткой двумя мощными связками — это ключично-акромиальная и ключично-клювовидная связки.
ИМПИНДЖМЕНТ СИНДРОМ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Импинджмент синдром тазобедренного сустава или синдром бедренно-вертлужного соударения возникает при аномальном строении костей тазобедренного сустава. За счет несоответствия костных поверхностей тазобедренного сустава (ТБС) друг другу возникает постоянное трение и повреждение сустава.
При этом вокруг головки бедренной кости и/или вертлужной впадины образуются костные выросты (остеофиты). Избыточный рост костной ткани приводит к тому, что кости ТБС теряют способность к гладкому скольжению при движении и соударяются друг с другом. С течением времени это приводит к разрыву вертлужной губы и изнашиванию суставного хряща. Формируется остеоартроз ТБС.
ГИГРОМА ЗАПЯСТЬЯ. ЧТО ЭТО И КАК ЛЕЧИТЬ?
В этом видео поговорим о гигромах лучезапястного сустава. Они выглядят как шишки под кожей и чаще всего располагаются на тыльной поверхности запястья. Сразу скажу, что это абсолютно безобидное доброкачественное образование, которого не стоит бояться. Однако, чтобы лучше понимать, что это за проблема, давайте заглянем внутрь нашего запястья.
БОКСЁРСКИЙ ПЕРЕЛОМ.ПЕРЕЛОМ 5 ПЯСТНОЙ КОСТИ
В этом видео поговорим о боксерском переломе. Это перелом 5 пястной кости на кисти. Данная травма возникает при сильном ударе кулаком о твердую поверхность. При этом возникает перелом в области головки 5 пястной кости рядом с мизинцем. Чаще всего отломившаяся головка пястной кости смещается под углом вниз. Проявляется это все выраженными болями, отечностью, гематомой и ограничением движений мизинца на кисти. Для уточнения диагноза обязательно выполнятся рентгенография.
БОЛЬ В ЗАПЯСТЬЕ. БОЛЕЗНЬ ДеКЕРВЕНА
В этом выпуске поговорим об одной из самых частых причин, почему может болеть запястье, а именно о болезни ДеКервена. При данной проблеме возникают постоянные боли в запястье у основания большого пальца.
КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА. СИМПТОМЫ.ДИАГНОСТИКА.ЛЕЧЕНИЕ
Что же такое контрактура Дюпюитрена? Это заболевание, при котором на ладони образуются рубцы, которые в последствие разрастаются, из-за чего пальцы не могут полностью выпрямиться. В чём суть проблемы? Между кожей и сухожилиями на ладони есть прокладка, которая называется ладонный апоневроз. Он начинается от основания ладони и расходится к пальцам отдельными пучками. При контрактуре Дюпюитрена происходит бурный рост рубцовой соединительной ткани внутри апоневроза, в результате чего он начинает сморщиваться, из-за чего происходит ограничение разгибания пальцев.
ПЕРЕЛОМ ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТИ ЗАПЯСТЬЯ
Ладьевидная кость располагается в области запястья рядом с большим пальцем и так уж сложилось, что она среди всех мелких костей лучезапястного сустава ломается наиболее часто. Самый частый механизм травмы – это падение на разогнутую кисть, то есть когда при падении мы опираемся на ладонь.
ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
В этом видео поговорим о самом частом переломе, который возникает у людей, это перелом лучевой кости в типичном месте. Почему самый частый? Всё просто! Когда мы падаем, то постоянно вытягиваем руки перед собой чтобы смягчить падение. И при этом не всегда наши кости это выдерживают. В частности, может ломаться лучевая кость, которая располагается на предплечье со стороны большого пальца. Её нижняя часть как раз участвует в образовании лучезапястного сустава. Наиболее часто подобные повреждение возникают у пожилых людей, чьи кости с возрастом становятся более хрупкими. Также такие переломы могу быть у спортсменов при сильных падениях.
СИНДРОМ КАРПАЛЬНОГО КАНАЛА. СДАВЛЕНИЕ СРЕДИННОГО НЕРВА
В этом видео поговорим о том, почему чаще всего у нас немеют пальцы на руках. Речь пойдет о синдроме сдавления срединного нерва, или как его по другому называют – синдроме карпального канала. Дело в том, что через наше запястье к кисти проходит срединный нерв. В этой области он располагается в специальном месте – карпальном канале. Этот нерв иннервирует нашу кисть от 1 до 4 пальцев. При каких — либо постоянных нагрузках на кисть и запястье, в результате каких — либо повреждений запястья, срединный нерв может сдавливаться в своем канале. Это приводит к онемению и слабости кисти и возникновению болей в области запястья.
ЩЁЛКАЮЩИЙ ПАЛЕЦ. СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛИГАМЕНТИТ КИСТИ
В этом выпуске поговорим о таком заболевании кисти, как стенозирующий лигаментит или «щелкающий палец». При этом состоянии при сгибании пальца возникают болезненные щелчки и затруднение при движениях. Давайте заглянем внутрь кисти. Наши пальцы двигаются за счет работы сухожилий. Вокруг сухожилий располагаются кольцевидные связки, которые удерживают его в нужном положении. В норме при движении сухожилие свободно скользит в кольцевидных связках. При постоянной однотипной работе пальцами, перегрузках может возникнуть воспаление сухожилия сгибателя или удерживающей кольцевидной связки. Из-за этого свободно скользить сухожилие при движениях уже не может, так как в результате воспаления становится толще. В результате становиться сложно двигать пальцем, и при попытке выпрямить его постоянно возникают болезненные щелчки.
ПОЧЕМУ НЕ ВЫПРЯМЛЯЕТСЯ ПАЛЕЦ ПОСЛЕ ТРАВМЫ? ОТРЫВ СУХОЖИЛИЯ РАЗГИБАТЕЛЯ
В этом видео поговорим о том, почему после ушиба или удара пальца на руке, ногтевая фаланга не может полностью выпрямиться. В иностранной литературе это называется палец бейсболиста или молоткообразный палец. Дело в том, что когда возникает сильный удар по пальцу, происходит отрыв сухожилия разгибателя от фаланги, либо отрыв его с костным фрагментом, в результате чего становиться невозможно полностью выпрямить палец.
АРТРОЗ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СУСТАВА
Поговорим об очередной проблеме плеча, а именно об артрозе акромиально ключичного сустава. Это состояние при котором хрящ, покрывающий суставные поверхности акромиального отростка лопатки и ключицы начинает разрушаться и развивается хроническое воспаление — артроз. Данное заболевание сопровождается болью в плече и может вести к затруднению при выполнении обычной повседневной работы.
АДГЕЗИВНЫЙ КАПСУЛИТ.ЗАМОРОЖЕННОЕ ПЛЕЧО.FROZEN SHOULDER
В этом выпуске речь пойдёт а таком заболевании плечевого сустава, как адгезивный капсулит. Также это состояние называют замороженное плечо. Давайте посмотрим, что же в плече может замораживаться. Плечевой сустав имеет очень сложную структуру. Как и все сустав снаружи он покрыт оболочкой или капсулой. Так вот, в основе заболевания Адгезивный капсулит лежит воспаление в капсуле плечевого сустава и слипание отдельных ее участков между собой, из-за чего в ней происходит образование спаек и рубцов, приводящих к болезненности и резкому ограничению движений в плечевом суставе.
КАЛЬЦИФИЦИРУЮЩИЙ ТЕНДИНИТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Приветствую вас друзья! Продолжаем разбирать проблемы плечевого сустава. В этом видео речь пойдет о кальцифицирующем тендините. Это заболевание, при котором происходит накопление кристаллов кальция в сухожилиях плечевого сустава, в результате чего в них образуются плотные камешки — их называют кальцинатами. В результате ткани вокруг кальцинатов воспаляются и вызывают сильную боль у пациента, а в последующем стойкое ограничение подвижности в плечевом суставе. Кальцифицирующий тендинит — достаточно распространенное заболевание, причины которого до сих пор неизвестны. Чаще всего заболевание развивается у людей старше 40 лет в основном у женщин.
SLAP-ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
В этом видео я расскажу об одном из самых частых повреждений плечевого сустава, которое очень сильно усложняет жизнь спортсменам, которое очень часто не диагносцируется и довольно не просто лечится. Речь пойдет о SLAP повреждении. Что же такое SLAP повреждение? Это аббревиатура которая означает: superior labrum anterior to posterior, что переводится как верхняя губа спереди назад. Что же это за верхняя губа, где она находится в плечевом суставе и почему спереди назад? Давайте разбираться.
ТЕНДИНИТ СОБСТВЕННОЙ СВЯЗКИ НАДКОЛЕННИКА. КОЛЕНО ПРЫГУНА
В этом видео разберем одну из самых частых проблем коленного сустава — это воспаление собственной связки надколенника. Также это состояние называют «колено прыгуна» или тендинит связки надколенника.
Данная связка одним концом прикрепляется к коленной чашечке или надколеннику а другим концом к большеберцовой кости. Она участвует в разгибании коленного сустава и в стабилизации надколенника.
При постоянных интенсивных нагрузках на колени, эта связка может частично повреждаться, что приводит к её воспалению. Чаще всего это происходит при беге и прыжках, где эта связка напрягается больше всего. Отсюда и название — «колено прыгуна».
СИНДРОМ ИЛИОТИБИАЛЬНОГО ТРАКТА. КОЛЕНО БЕГУНА
Продолжаем разбираться в проблемах коленного сустава и в этом видео мы обсудим такое состояние как синдром илиотибиального тракта.
Это одна из самых распространенных травм у бегунов, поэтому такую проблему еще называют «коленом бегуна».
Илиотибиальный тракт по сути это широкое плотное сухожилие которое проходит по боковой поверхности бедра снаружи и прикрепляется в области коленного сустава к большеберцовой кости. Эта структура участвует в стабилизации коленного сустава при движениях. При нагрузках илиотибиальный тракт достаточно плотно контактирует с бедренной костью в области колена ,и кода это трение возникает очень часто и с большой силой, возникает воспаление илиотибиального тракта.
Источник
Мениски, связки, синовиальные сумки представляют собой не полный комплект составляющих элементов коленного сустава. Его анатомия сложнее любого другого сочленения в организме человека.
Ведь это место соединения довольно длинных рычагов нижней конечности. Именно поэтому оперативное и консервативное лечение этого сустава составляет большую сложность для хирургов, ортопедов, травматологов и даже ревматологов.
Строение коленного сустава
По форме сочленение относится к мыщелковым. В его формировании участвуют 3 костные структуры, поэтому сустав называют сложным. В коленном суставе сочленяются мыщелки бедра, суставная поверхность большеберцовой кости и надколенник. Малоберцовая кость в состав колена не входит.
Сочленяющиеся поверхности неидентичны по площади и форме. Чтобы этого достичь, в составе колена имеются хрящевые мениски. Кроме того, фиксируется сустав многочисленными связками.
Суставная капсула формирует 9 заворотов. Это также важно в биомеханике колена. Коленный сустав человека позволяет удерживать вертикальное положение. У приматов же это сочленение устроено таким образом, чтобы придать им полусидячее положение.
Связки
Выделяют внесуставные и внутрисуставные связки. К первой группе относят коллатеральные большеберцовую и малоберцовую, поддерживающие связки надколенника, косую и дугообразную.
Связки коленного сустава (анатомия околосуставных структур более разнообразна) внутри сустава менее разнообразные. Внутрисуставной аппарат представлен 2 важными крестообразными связками: передней и задней. Эти структуры участвуют в биомеханике сустава при его активных движениях.
Во время сгибания они препятствуют тому, чтобы большеберцовая кость смещалась вперед или чрезмерно назад.
Внутрисуставной связочный аппарат начинает предохраняет сустав, когда он находится в ротированном положении. Кроме этого, крестообразные связки делят коленное сочленение на 2 важных отдела — передний и задний, что позволяет избежать распространения инфекции из одной области в другую.
Связки коленного сустава: анатомия
Анатомически связки являются грубоволокнистыми тяжами и выполняют разные функции. Коллатеральная малоберцовая связка состоит из спирально закрученных волокон соединительной ткани.
Внешне она как уплощенный канатик. От суставной капсулы она отделена массивной жировой прослойкой. Именно эта особенность строения позволяет связке травмироваться и рваться реже других внесуставных фиксирующих элементов сустава.
Большеберцовая коллатеральная связка состоит из 2 порций. Одна из них вплетается своими волокнами в суставную капсулу колена. Именно по этой причине она часто травмируется и повреждается.
Если внутрисуставные связки обеспечивают устойчивость сустава при движении, то внесуставные элементы отвечают за статику и являются мощными фиксаторами описываемого сочленения в состоянии физиологического покоя.
Мышечная система
Мышцы колена классифицируют по той функции, которые они выполняют. Выделяют целых 4 группы.
Мышцы, которые обеспечивают сгибание колена, включают двуглавую, портняжную и тонкую мышцы на бедре, а также массивную икроножную, полусухожильную и полуперепончатую на голени. Это большая и разнородная группа мышц. Из-за обилия мышечных волокон, позволяющих коленному суставу сгибаться, это является физиологическим положением для сочленения.
В противовес ей разгибает ногу в колене четырехглавая мышца бедра. Иными словами, квадрицепс. Это один из мощных массивов мышц указанной области.
Супинацию конечности обеспечивают 2 мышцы. Это двуглавая и икроножная (ее латеральная головка). А вот ротацию ноги в обратном направлении обеспечивает медиальная головка икроножной мышцы, а также тонкая, подколенная, полуперепончатая и портняжная мышцы. При повреждении одной из мышц функцию забирают на себя волокна другой.
Мениск
Речь идет об образованиях из грубой волокнистой ткани. По форме они напоминают серп или полумесяц. В полости коленного сустава 2 мениска: латеральный и медикальный. Они обеспечивают достижение высокой конгруэнтности сустава.
Внешне внутренний мениск больше, чем наружний. Его волокна прочно вплетаются в волокна капсулы колена практически на всем протяжении мениска. Это обусловливает меньшую подвижность. Именно поэтому он повреждается чаще, чем латеральный мениск.
Он, в свою очередь, более широкий и более мобильный. Это образование не настолько прочно фиксировано к суставной капсуле. Повреждения, трещины, разрывы наружнего мениска встречаются очень часто.
Описываемые хрящевые образования имеют тело и 2 рога: передний и задний. Если посмотреть на них сверху, то латеральный мениск напоминает букву “О”, в то время как медиальный напоминает “С”. Соединены между собой эти структуры посредством поперечной связки колена.
Функция менисков не ограничивается ликвидацией дисконгруэтности сочленяющихся поверхностей. Эти внутрисуставные элементы обеспечивают устойчивость суставу, особенно при ротациях. Этим самым они снижают нагрузку на суставной хрящ, выстилающий сочленяющиеся поверхности. Мениски также участвуют в перераспределении и балансе синовиальной жидкости по полости коленного сустава.
Кости
Сочленение относят к сложным. Это связано с тем, что количество соединяемых костей более 2.
В коленном суставе 3 кости. Это большеберцовая, бедренная, которые относятся к длинным трубчатым костям, и сесамовидная кость — надколенник.
Функции колена человека
Сочленение позволяет выполнять движения во фронтальной, вертикальной и горизонтальной плоскости. Сгибается нога в колене в норме на 40 градусов, в то время как разгибание в норме 180 град.
Во фронтальной плоскости возможно отведение и приведение. Ротация колена в норме возможна до 40 град.
Какие травмы связок бывают
Сухожилия и связки являются грубоволокнистыми структурами. Они выполняют фиксирующую функцию. Ведь именно их прочность обеспечивает устойчивость мышц, внутри- и внесуставных структур как во время движения, так и в момент покоя.
Связки коленного сустава (анатомия описывает множество разновидностей) крепятся между костными структурами. В это время сухожильные структуры менее прочные. Они связывают между собой мышцы и костные выступы.
Связочный аппарат колена, несмотря на свою прочность, очень часто подвергается травмам.
Возникают следующие повреждения:
- растяжение связок, для которого характерно нарушение целостности отдельных волокон;
- надрыв или разрыв большой части связочной структуры;
- полный разрыв связки, когда целостность последней нарушена полностью.
Растяжение связки проявляется незначительной болезненностью в месте травмы. Здесь же обнаруживается небольшая отечность. Мягкие ткани немного припухшие. Кожа над ними покрасневшая, но только в проекции повреждения. Нагрузки на сустав вызывают незначительное усиление болевого синдрома. Пробы на нестабильность, которые описаны ниже, отрицательные.
Симптоматика несколько более выраженная при неполном разрыве связки. Появляется нестабильность сустава. Наконец, при полном разрыве в крайних положениях сустав практически “разболтан” и нестабилен. Отек, боль и покраснение гораздо более распространены, чем площадь поражения.
Диагностика повреждений менисков и связок коленного сустава
В первую очередь необходимо побеседовать с больным, собрать полностью анамнез травмы, условий ее возникновения. Осмотр позволяет оценить трезво состояние больного в общем, а также состояние колена, конечности в частности. Самое главное, не пропустить признаки перелома или вывиха. Пальпация и оценка объема активных, а также пассивных движений должна быть максимально осторожной.
Связки и мениски коленного сустава повреждаются часто. Анатомия этих структур сложна, поэтому требуется своевременное вмешательство врача. Связки меняют функциональные возможности сустава.
Поэтому важное место в диагностике повреждений связочного аппарата и менисков коленного сустава занимают так называемые нагрузочные пробы. Их цель заключается в оценке стабильности сустава в крайних положениях. Для правильной постановки диагноза это важно.
Рентгенография сустава необходима, чтобы исключить переломы или вывихи, а также другие нарушения целостности конечностей. Этот метод также используют и при проведении нагрузочных проб. При необходимости исследование дополняют томографией. Послойное исследование дает более четкую картину о состоянии костных структур.
Более четкую информацию о связочном аппарате, сухожилиях, мышца и менисках дает МРТ. Лучше, если при этом используется контрастирование. Как альтернатива, сегодня используется ультразвуковое исследование суставов. Но этот метод сегодня при травме считается менее информативен. Хотя многое зависит от разрешающей способности аппарата и навыков врача.
Артроскопия способствует визуализации тканей в полости сустава. Это важно в диагностике разрывов связок, повреждений менисков. Эта процедура носит диагностическую цель, но в процессе может стать и лечебно-диагностической.
Лечение повреждений связок
Связки коленного сустава (анатомия этого сочленения сложна и требует квалифицированного отношения) в случае повреждения должны лечиться только специалистом.
Своевременно и адекватно оказанная первая помощь является гарантией того, что на последующих этапах терапии не возникнет осложнений травмы или повреждения связочного аппарата. Для начала необходимо приложить к месту травмы или ушиба холод. В идеале это лед, но вполне сойдет бутылка холодной воды или хотя бы смоченное холодной водой полотенце.
Для обездвиживания используется либо эластичный бинт, либо иные подручные средства. Это платок, полотенца, жгуты, веревки. Опора на поврежденную конечность недопустима.
Ведь никто на догоспитальном этапе не дает гарантий о том, что в данной ситуации нет перелома костей бедра, голени или стопы. Транспортировка в лучшем случае должна проводиться с приданием пораженной конечности возвышенного положения.
Обезболивание позволит предотвратить развитие болевого шока, а также снизить выраженность мышечного спазма. Используются как таблетированные формы (Найз, Анальгин), так и инъекционные (Диклофенак, Кеторол).
Медикаментозное лечение
Консервативный подход в лечении повреждении коленного сустава применяется чаще всего. Операция показана сразу лишь при полном разрыве связок. На начальной стадии при всех остальных ситуациях показано медикаментозное лечение.
Консервативное лечение
Для соблюдения покоя пораженному суставу рекомендуется иммобилизация суставов при помощи туторов, эластических бинтов. Используются также так называемые тейп-ленты. Более грубый вариант — гисповая иммобилизация. В остром периоде показана полная иммобилизация. Это занимает 3-7 дней. Такой подход позволит минимизировать возможность неблагоприятного исхода и пролонгации лечения.
Если повреждение суставов или менисков осложнилось скоплением воспалительной жидкости или крови в полости колена, необходимо провести пункцию. Выполняется декомпрессия, удаляется жидкость. Это позволит избежать септических осложнений.
В рамках противовоспалительного лечения назначают курсом нестероидные противовоспалительные препараты.
Это:
- Мелоксикам.
- Мовалис.
- Артрозан.
- Нимесил.
При выраженном стойком болевом синдроме назначают сначала средства в инъекциях. Затем при облегчении состояния осуществляют плавный переход на таблетированные варианты.
На более позних этапах в рамках ускорения восстановительных процессов доктора рекомендуют препараты кальция и хондропротекторы. Это Остеогенон, лучше в комбинации с витамином Д.
Применяются также препараты, питающие и восстанавливающие структуру хряща:
| Препарат | Продолжительность курса лечения (месяцы) | Кратность проведения курса (количество/месяцы) |
| Хондрогард | До 1 | 1/3 |
| Румалон | 1 | 1/4-6 |
| Алфлутоп | 1 — 2 | 1/6 |
Эти средства вводятся в мышцу, а потом постепенно переходят на пероральный прием. Некоторые травматологи используют внутрисуставной путь введения.
Миновав острый период, врачи назначают вспомогательные методы лечения. Это физиотерапевтические процедуры с использованием тепла, грязи, парафин, озокерит. Можно применять компрессы с Димексидом, добавляя небольшое количество Кенолога или Дипроспана. Обязательно подключение занятий лечебной физической культурой.
Операция
Хирургическое вмешательство выполняется при неэффективности проводимого ранее консервативного лечения. Второе показание — полный разрыв связки.
Суть операций заключается в восстановлении целостности сухожилия или связки. Накладывается П-образный шов, иногда несколько. Если же разрыв или растяжение старое, и при этом структура связки выраженно разволокнена, то используют аутоткани или алло-материалы.
После проведения операции необходима длительная фиксация ко