Анатомия коленного сустава человека боли под коленом

Колено является крупнейшим и, пожалуй, одним из самых сложных суставов человеческого организма. С одной стороны, оно должно обеспечивать сгибание и разгибание ноги, её подвижность, причём во всех направлениях, поддерживать координацию и правильное положение тела в пространстве. С другой, коленный сустав как одна из связующих частей нижних конечностей должен быть максимально устойчивым и прочным, чтобы выдерживать массу человеческого тела, не деформироваться и не травмироваться при интенсивных нагрузках. Природа позаботилась об этом балансе, продумав анатомию коленного сустава до мелочей: в структуре этого сочленения нет ни единой лишней детали, поэтому каждый, даже самый незначительный сбой или травма приводит к серьёзному ограничению нормальных функций целой конечности. Как устроено колено, от чего зависит его функциональность и как сохранить здоровье сложнейшего и крайне важного сустава, избежав травм и возрастных изменений? Небольшой медицинский ликбез поможет найти ответы на столь животрепещущие вопросы современной ортопедии!

Анатомия колена: структурные и физиологические особенности крупнейшего сустава человеческого организма

Анатомическое строение коленного сустава включает все ключевые элементы опорно-двигательного аппарата: нервные волокна, мышцы, связочный аппарат и, конечно же, костно-хрящевые структуры. Чтобы разобраться, как работает этот механизм, следует тщательно изучить каждый из этих элементов, его структурные особенности и роль в подвижности нижних конечностей.

Кости и хрящи, образующие коленный сустав: анатомия и ключевые функции

В состав колена входят три кости:

• Бедренная. Она присоединяется к суставу дистальным концом и выполняет функцию своеобразной опоры ноги.
• Большеберцовая. Эта трубчатая кость примыкает к колену проксимальным концом и отвечает в первую очередь за подвижность конечности.
• Надколенник, или коленная чашечка. Самая крупная сесамовидная кость человеческого организма оберегает коленный сустав от возможных травм, возникших вследствие бокового смещения (например, при неудачном вывихе, подворачивании ноги и других подобных травмах).

К слову, нормальный надколенник формируется у человека не сразу: в младенческом возрасте эта косточка ещё недостаточно развита и представлена эластичными хрящевыми образованиями. Подобная анатомическая особенность защищает подвижных непосед от серьёзных травм: в период активного ползания и частых падений эластичные хрящики препятствуют повреждению костей, однако, риск перелома коленной чашечки при этом существенно снижается.

Снизу анатомия колена представлена хрящевыми мыщелками, которые соприкасаются с поверхностью большеберцового плато, способствуя правильному формированию особого углубления. Именно это углубление является ключевым звеном в механизме сгибания и разгибания коленного сустава.

Поскольку примыкающие друг к другу трубчатые кости, формирующие колено, несоразмерны ни по площади, ни по форме поверхности, между ними необходимо что-то, что будет компенсировать эту несовместимость, выполняя функцию своеобразного амортизатора. Именно эту роль играют мениски — небольшие гибкие образования, которые поддерживают устойчивость сустава, равномерно распределяя нагрузку на прилежащие поверхности костей. Свободные края позволяют им беспрепятственно передвигаться в полости сустава.

Несмотря на то, что анатомическое строение менисков напоминает хрящевую ткань, да и во многих справочниках их относят именно к хрящам, сами образования немного отличаются от обычных хрящиков: они более гибкие, поскольку включают высокий процент эластиновых волокон. Именно благодаря этому им удаётся обеспечивать полноценное взаимодействие костей под высокой нагрузкой, препятствуя их истиранию и деформации. Поэтому при малейшей травме менисков страдает весь сустав, включая костные структуры.

Связки колена

Связочный аппарат коленного сустава служит прочнейшим механизмом, который удерживает каждую косточку в определённой позиции, не ограничивая при этом возможную траекторию движений. Именно благодаря связкам колено не «разлетается» при первом же неудачном шаге, сохраняя свою конфигурацию и функциональность.

Связки, расположенные в области коленного сочленения, представлены следующими группами:

• боковые — коллатеральная мало- и большеберцовая;
• задние — надколенника, поддерживающая медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная;
• внутрисуставные — поперечная и две крестообразные.

Несмотря на то, что каждая из этих групп по-своему функциональна и незаменима, наибольшее значение для подвижности сустава имеют крестообразные связки — передняя и задняя. Передние крестообразные связочные волокна удерживают коленный сустав, фиксируют наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости и препятствуют излишнему смещению голени вперед, что, в свою очередь, позволяет защитить сустав от серьёзной травмы. Задняя связка, напротив, ограничивает смещение голени назад и прикрепляется к задней мыщелковой ямке. Такой баланс позволяет обеспечить разумное физиологичное вращение коленного сустава, предотвратив при этом патологическую подвижность.

Растянуть и уж тем более разорвать крестообразные связки довольно сложно: они расположены внутри самого колена и надёжно защищены прилегающими тканями. Тем не менее, при неадекватных физических нагрузках и патологической траектории движения такая травма вполне возможна, поэтому следует соблюдать аккуратность и разумно подходить к составлению графика занятий, ведь восстановление колена в этом случае — процесс крайне длительный и трудоёмкий.

Коленный сустав: анатомия и физиология мышечного аппарата

Попеременное сокращение и расслабление мышц заставляет колено двигаться в трёх плоскостях, обеспечивая тем самым подвижность и устойчивость нижней конечности. Именно поэтому основная классификация мышечного аппарата основана не на анатомии или локализации каждой группы, а на возложенных на неё функциях:

1. Сгибание колена. Такое движение обеспечивается благодаря сбалансированной и полноценной работе самой обширной группы мышц коленного сустава. В неё входят двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная, икроножная, подошвенная, портняжная и тонкая мышцы.
2. Разгибание сустава. Эта функция возложена всего на одну, зато самую крупную мышцу ноги — четырёхглавую. Она состоит из прямой, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышечных волокон.
3. Пронация — движение ноги внутрь. Ограниченное «заваливание» голени к внутренней оси обеспечивается подколенной, полусухожильной, тонкой, портняжной, полуперепончатой, а также медиальной головкой икроножной мышцы.
4. Супинация — движение кнаружи. Выворот голени наружу возможен благодаря сокращению двуглавой и латеральной головки икроножной мышцы.

Иннервация тканей, прилегающих к коленному суставу

Нервные волокна коленного сустава представляют собой сложнейшую взаимосвязанную сеть, благодаря которой обеспечивается полноценное функционирование нижних конечностей. Несмотря на то, что иннервационная сеть колена не слишком развита, каждый её элемент играет ключевую роль, а значит, при малейшем сбое «выключается» вся система подвижности сустава.

Нервная система, локализованная в области колена, представлена следующими волокнами:

• Пучки нервов мениска проникают в ткань вдоль периферии тела самого хряща, по ходу кровеносных сосудов колена. Эти нервы способствуют образованию безмякотных и мякотных волокон, поддерживая нормальную иннервацию тканей сустава.
• Большеберцовый нерв с помощью суставных ветвей обеспечивает чувствительность задней поверхности колена.
• Малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть колена, включая чашечку.

Анатомия кровеносных сосудов колена

Два ключевых кровеносных сосуда, расположенных в области коленного сустава, локализованы на задней поверхности, то есть под коленом (именно поэтому и вену, и артерию в анатомических справочниках называют подколенными). Артерия транзиторно переносит кровь от сердца к низлежащим участкам ноги — голени и стопе, а одноимённая вена, в свою очередь, возвращает обеднённую кровь к сердцу. Впрочем, этими сосудами представлена далеко не вся кровеносная система колена: от них отходит множество сосудиков меньшего диаметра, соединённых между собой сетью анастомозов. Благодаря им обеспечивается питание мышц и тканей, примыкающих к коленному суставу.

Физиология и патология колена: цепная реакция на травму

Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и неспроста: каждое мышечное или связочное волокно, каждый хрящ или косточка влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже незначительное отклонение, например, лёгкое воспаление связки или ушиб, может запустить разрушительные процессы, для лечения которых потребуется длительная и серьёзная терапия.

Как известно, поверхности костей не могут соединяться, как паззл, обеспечивая полноценную подвижность. Поэтому при нарушении работы связочного аппарата, мышц или мениска, которые удерживают сустав в физиологичном положении, хрящевые ткани начинают постепенно истираться. Как правило, такое разрушение становится отчетливо выраженным только на конечных стадиях: вначале ощущения при патологическом процессе можно списать на последствия вывиха или переутомления. Именно поэтому любая боль, нетипичный звук при сгибании/разгибании или дискомфорт во время нагрузки требуют детальной диагностики коленного сустава и своевременной квалифицированной помощи.

Коленный сустав является самым крупным во всем человеческом организме. Изо дня в день он подвергается самым различным нагрузкам. И поэтому не удивительно, что рано или поздно он «износится», или если говорить медицинским термином, появятся дегенеративные изменения. Кроме того, колени достаточно часто травмируются. Боль под коленом – это частая причина обращений людей к врачам.

Виды болевых ощущений

Боль под коленом бывает различной.

В основном, она разделяется на:

• Острую – имеет большую интенсивность. Характеризуется внезапным появлением, к примеру, после удара.
• Хроническую – развивается постепенно. Сначала только вызывает дискомфортные ощущения, но со временем интенсивность нарастает.

Боль под коленом может различаться и по ощущениям:

• Резкая – травмы, повреждения мениска, внедрение в ткань разрастаний кости.
• Ноющая – хроническое заболевание, артроз в начальной стадии, при наличии сосудистых нарушений, воспалительных процессов или реакцию на смену погодных условий.
• Постоянная – фиброз капсулы, невропатия, спазмирование мускулатуры, реактивный синовит.
• Пульсирующая – воспалительный процесс в мягкой ткани, тромбофлебит, ревматоидного типа артрит.
• Стреляющая – артроз в последней стадии, воспаление нервных окончаний.
• Тянущая – различные патологии.
• Режущая – защемление нерва, разрыв мениска.

Данные виды боли помогут человеку понять, какой недуг вызвал боль под коленом. Когда начинает болеть под коленом, важным моментом является установка первопричины состояния, что может сделать только доктор.

Почему болит под коленом – причины

Причин, почему появляется боль в колене, достаточно много и они разнообразны. Болевой синдром является неспецифичным явлением, и характеризует многие патологии. Есть большое количество факторов, которые вызывают данное состояние. Эти причины бывают как из-за болезней, так и травм, малоподвижного образа жизни.

Заболевания

Боль в колене является симптомом некоторых заболеваний, как самого сустава, так и тканей возле него. Кроме того, дискомфорт появляется и по причинам, никак не связанным с опорно-двигательной системой. Таким образом, первопричина, почему появилась боль под коленом, вполне явно диагностируется и скрывается патологиями самого сустава.

Есть несколько заболеваний, которые затрагивают сам хрящ:

• Кистозное образование – такую патологию называют еще киста Бейкера. Является застарелым хроническим воспалением, схожим с синовитом, и часто поражает оба колена. Развивается вследствие отсутствия лечения остеопороза и артроза.
• Кистозное поражение мениска.
• Разрыв мениска – опасное состояние, которое требует немедленной врачебной помощи, иначе можно потерять трудоспособность.
• Артрит сустава – появляется не часто, но имеет тяжелое течение, что объясняется сложным механизмом строения колена. Боль в ноге сзади колена появляется, когда разгибается конечность.

Также стоит выделить и болезни сопутствующих структур: мускулатуры, сухожилия, суставной сумки. Как показывает врачебная практика, данные патологии менее опасны предыдущих, и не вызывают инвалидности при правильном лечении.

Вот они:

• Новообразования нервов – опухоль или защемление. В таком случае икра будет страдать меньше, а локализуется боль в ноге сзади под коленом.
• Поражение структуры сосудов – аневризмы, тромбоз вен.
• Повреждения позвоночника.
• Аутоиммунные заболевания.
• Нарушения процессов обмена.

Боль в колене появляется и по причинам, не имеющего ничего общего с опорно-двигательной системой. Сюда можно отнести различные инфекции и патологии мягких тканей.

Травмы

Такие проблемы встречаются достаточно часто. Коленом принимается достаточно серьезная нагрузка, а следовательно, больше подвергается травмам, если сравнивать с другими суставами. Основные травмы, которые вызывают боль в колене, — это растяжение связок и ушибы. Травму можно получить при занятиях спортом или неудачном падении.

Чаще всего пострадавший сразу ощущает острую боль в ноге сзади колена, вследствие чего нарушается подвижность. Если этого нет, то дискомфорт проходит быстро. Однако, если боль под коленом вернулась через несколько часов, то стоит сходить на прием к врачу.

Образ жизни

Люди могут жаловаться, что болит под коленом, и во многих других случаях. Так, нередко данное состояние появляется у подростков. Это объясняется тем, что дети растут достаточно быстро, а развитие сосудов может отставать от развития опорно-двигательной системы. Именно поэтому появляется боль в сосудах.

Другая причина появления боли у здорового человека – это перегрузка колена, что нередко случается со спортсменами. Коленная ткань легко раздражается из-за большого количества нагрузок, что и вызывает дискомфорт. Это является своеобразным звоночком о том, что надо немного беречь себя.

Нередко боль под коленом появляется при малоподвижном образе жизни, особенно у офисных работников, которые часами проводят в сидячем состоянии. Дискомфорт появляется и при ожирении, так как масса тела давит на опорно-двигательную систему.

Риск-факторы

Есть несколько категорий людей, которые предрасположены к появлению дискомфорта в колене.

К ним можно отнести:

• Профессиональных спортсменов. Болезнь колена – это постоянные спутники. С течением времени суставы сильно изнашиваются из-за перегрузок. Особенно опасно для хоккеистов, теннисистов и футболистов.
• Люди, недавно вылечившиеся от инфекции или после операции.
• Лица, занятые тяжелым трудом. Перегрузка колена приводит к его разрушению. У кого-то патология появляется раньше, у других позже. Если достаточно много интенсивных нагрузок, то процесс ускоряется.
• Пожилые люди.

Что делать, если сильно болит нога под коленом сзади

Для начала исключите или снизьте нагрузки на сустав колена. Недопустимо продолжение спортивных тренировок, длительных прогулок, резких движений. Постарайтесь обеспечить суставу максимальный покой. При травме можно приложить лед, но ногу желательно положить так, чтобы обеспечить высокое расположение колена.

Боль в колене весьма опасно игнорировать, ведь неизвестно что стало причиной. Вполне возможно, что боль появилась из-за заболевания, поддающегося лечению при раннем обнаружении. При появлении первой тревожной симптоматики и боли, то стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Вот алгоритм действий при появлении боли в колене:

• При травме стоит обратиться к хирургу. Если боль не вызвана перегрузками колена, то лучше обратиться к терапевту, дающего дальнейший план действий. Чаще всего пациент получает направление к ортопеду, неврологу, остеопату и ревматологу.
• Устанавливается причина боли при помощи всестороннего обследования.
• Методика терапии будет зависеть от первопричины.
• При боли в колене важно предупредить повторное ее появление при помощи профилактики.

Стоит рассмотреть все описанные действия более детально.

Диагностика и методы лечения

Проводить диагностику нужно как можно раньше, а следовательно, стоит вовремя обращаться к доктору.

Многих пациентов интересует, если болит под коленом, какие анализы и обследования проводятся:

• Клинический осмотр у профильного врача. Собирается подробнейший анамнез, проводиться осмотр, устанавливается предварительный диагноз, и назначаются нужные обследования для подтверждения/опровержения выявленной проблемы.
• Рентгенография. Проводиться для одного и обоих суставов в нескольких проекциях. В случае смежной патологии проводиться рентгенография для пояснично-крестцового отдела и тазобедренных суставов.
• УЗИ – отличная сравнительная методика при проблемах мягкой ткани, воспалении суставов.
• МРТ – помогает определить тонкости и особенности болезней, нередко применяется при травмах.
• Лабораторные исследования – чаще всего ключевые в постановке окончательного диагноза, если боль вызвана аутоиммунными, воспалительными и обменными процессами.

Стоит отметить, что каждый из видов обследований не исключает проведение других. К примеру, используя только МРТ, не всегда можно установить точный диагноз. Только врач сможет сказать, какие именно методы диагностики стоит использовать при учете конкретной ситуации.

Диагностика – это важная составляющая лечения. И чтобы лечение было результативным, стоит использовать только комплексный подход. Методики направлены не только на устранение боли, но и также избавление от воспалений, и на восстановление пораженного сустава.

Сегодня эффективностью пользуются следующие методы лечения:

• Медикаментозная терапия. Сюда можно отнести таблетки, инъекции, свечи, мази и многое другое. Могут использоваться противовоспалительные, коагулянты, анальгетики, антибиотики. Для улучшения тканей хрящей применяются хондропротекторы и витамины. Если необходимо, то делаются уколы гормонов и гиалуроновой кислоты. Последняя также используется в качестве суставной смазки.
• Физиотерапия. Методы используются только после избавления от острой формы заболевания. Так, назначается электрофорез, УВЧ, грязелечение, процедура с инфракрасной лампой, лечебные ванны.
• ЛФК. Врачом индивидуально разрабатывается программа занятий с возможным уровнем нагрузки, учитывая диагноз и стадию болезни.
• Операции. Используется только в случае неэффективности вышеописанных методик, а также при серьезных патологиях. Хирургическое вмешательство требуется при синовите и гемартрозе. Если в суставах скопилось много жидкости, то делается пункция для ее удаления и введения препаратов. При разрывах связок или мениска сшиваются ткани, а в сложном случае проводится протезирование.
• Другое. При травмах колена требуется вправление костей, накладывание гипса или ортеза, а если есть обломки костей, то проводиться операция.

Соблюдение врачебных рекомендаций и исключение интенсивных нагрузок, правильная диета помогут сделать мероприятия по избавлению от болей в коленях максимально эффективными.

Профилактика

Врачами рекомендованы несколько простейших методов, которые защитят колена от различных травм и заболеваний.

Так, достаточно:

Вывод: боль под коленом появляется из-за самых разных причин.

Если проблема кроется в незначительных травмах, то ее достаточно просто вылечить: приложите лед и выпейте противовоспалительный препарат. А вот если дело обстоит куда серьезнее, к примеру, обнаружена киста, то лечение потребует больше времени и иногда хирургического вмешательства. Поэтому первым делом, когда почувствовали боль в колене и видите припухлость, покраснения, то стоит сразу обратиться к врачу, чтобы он поставил точный диагноз и назначил нужное и правильное лечение.

Смотреть видео