Анастомозы в области локтевого сустава
Оглавление темы «Локтевой сустав, articulatio cubiti. Передняя область предплечья. Клетчаточное пространство Пароны — Пирогова.»: Артериальные коллатерали локтевой области. Коллатеральное кровообращение в локтевой области. Анастомозы в области локтевого сустава.
Наиболее неблагоприятно прекращение магистрального кровотока на участке выше глубокой артерии плеча. — Также рекомендуем «Передняя область предплечья. Внешние ориентиры передней области предплечья. Границы передней области предплечья. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований передней области предплечья.» |
Источник
Оглавление темы «Локтевой сустав, articulatio cubiti. Передняя область предплечья. Клетчаточное пространство Пароны — Пирогова.»:
1. Локтевой сустав, articulatio cubiti. Внешние ориентиры локтевого сустава. Проекция суставной щели локтевого сустава. Строение локтевого сустава. Капсула локтевого сустава.
2. Слабое место локтевого сустава. Связки локтевого сустава. Кровоснабжение и иннервация локтевого сустава.
3. Артериальные коллатерали локтевой области. Коллатеральное кровообращение в локтевой области. Анастомозы в области локтевого сустава.
4. Передняя область предплечья. Внешние ориентиры передней области предплечья. Границы передней области предплечья. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований передней области предплечья.
5. Слои передней области предплечья. Латеральное фасциальное ложе передней области предплечья. Границы латерального фасциального ложа.
6. Переднее фасциальное ложе предплечья. Мышцы передней области предплечья. Слои мышц переднего фасциального ложа предплечья.
7. Клетчаточное пространство Пароны [ Раrоnа ] — Пирогова. Границы пространства пароны-пирогова. Стенки пространства Пароны-Пирогова.
8. Топография сосудисто-нервных образований передней области предплечья. Сосудисто-нервные пучки переднего фасциального ложа. Лучевой пучок. Локтевой сосудисто-нервный пучок.
9. Сосуды ( кровоснабжение ) предплечья. Иннервация ( нервы ) предплечья. Передний межкостный сосудисто-нервный пучок.
10. Связь клетчаточного пространства предплечья ( Пароны — Пирогова ) с соседними областями. Коллатеральный кровоток на предплечье.
Слабое место локтевого сустава. Связки локтевого сустава. Кровоснабжение и иннервация локтевого сустава.
У места прикрепления фиброзной капсулы к шейке лучевой кости синовиальная оболочка образует направленный книзу заворот, называемый мешкообразным заворотом, recessus sacciformis.
Фиброзная капсула здесь истончена, поэтому этот участок называют «слабым местом» капсулы локтевого сустава При воспалении сустава в нем происходит скопление гнойного выпота, а при его разрыве гнойный процесс может распространяться в глубокую клетчатку предплечья.
Снаружи капсула укреплена локтевой и лучевой коллатеральными связками, ligg. collateralia ulnare et radiale, а также кольцевой связкой лучевой кости, lig. anulare radii.
Спереди сумку сустава почти полностью прикрывает m. brachials, за исключением латерального участка. Здесь у латерального края m. brachialis непосредственно на капсуле находится п. radialis. Наружный отдел капсулы прикрыт m. supinator (рис. 3.23, 3.24).
Сзади в верхнем отделе сустав прикрыт сухожилием m. triceps brachii, а в нижнелатеральном — m. anconeus. С медиальной стороны капсула не защищена мышцами и прикрыта только собственной фасцией. Здесь в задней медиальной борозде к сумке сустава прилежит n. ulnaris.
Задневерхний отдел капсулы по бокам от olecranon, где капсула не укреплена никакими мышцами, является вторым «слабым местом».
Непосредственно под дистальным концом сухожилия m. triceps brachii находится просторный участок суставной полости, соответствующий fossa olecrani humeri. Этот отдел полости сустава над верхушкой локтевого отростка является самым удобным местом для пункции.
Синовиальные сумки задней области локтя с полостью сустава не сообщаются.
Кровоснабжение и иннервация локтевого сустава
Кровоснабжение локтевого сустава осуществляется через rete articulare cubiti, образованную ветвями a. brachialis, a. radialis и a. ulnaris. Венозный отток идет по одноименным венам.
Иннервация локтевого сустава осуществляется ветвями nn. radialis, medianus и n. ulnaris.
Отток лимфы от локтевого сустава происходит по глубоким лимфатическим сосудам в локтевые и подмышечные лимфатические узлы.
Учебное видео анатомии локтевого сустава и соединения костей предплечья
— Также рекомендуем «Артериальные коллатерали локтевой области. Коллатеральное кровообращение в локтевой области. Анастомозы в области локтевого сустава.»
Источник
1. На голове и шее
2. На верхней конечности
3. В грудной, брюшной полости
и полости таза
4. На нижней конечности
5. Кава-кавальные венозные
анастомозы
1. Анастомозы
на голове и шее:
• в области медиального угла глаза
— артерия, ветви которой анастомозируют: a. carotis exteraa et a. carotis interna;
анастомозирующие артерии: a. angularis (ветвь a. facialis от a. carotis externa); a. dorsalis nasi (ветвь a. ophtalmica от a. carotis interna);
• на поверхности и
в толще щитовидной железы — артерия, ветви которой анастомозируют:
a. subclaviaet a. carotis externa; анастомозирующие артерии: a. thyroidea inferior,
(ветвь tr. thyrocervicalis от a. subclavia); a. thyroidea
superior (от a.
carotis externa);
• в толще стенки
гортани — артерия, ветви которой анастомозируют: a. subclavia et a. carotis externa;
анастомозирующие артерии: a. laryngea nferior
(ветвь a.
thyroidea inferior от tr. tyrocervicalis
от a. subclavia; a.
laryngea superior (ветвь a.
thyroidea superior от a.
carotis externa);
•
наоснованииголовногомозга— артерия, ветвикоторойанастомозируют: A.
subclavia et a. carotis intema; анастомозирующиеартерии: a. cerebri
posterior (ветвь a.
basilaris от a.
subclavia); a. communicans posterior (от a. carotis interna).
2 Анастомозынаверхнейконечности:
• втолщемышиназаднейповерхностилопаткиивобластиакроминаартерия, ветвикоторойанастомозируют: a. subclavia
et a. axillaris; анастомозирующиеартерии: a.
transversa colli (ветвь tr. thyrocervicflis
от a. subclavia); a.
circumflexa scapulae (гетвь а. subscapularis от a. axillaris);
— в области локтевого сустава —
• артерия, ветви которой
анастомозируют: a. brachialis et a. radialis; анастомозирующие артерии:
a. collateralis radian’s (ветвь a. profunda bra — chii от a. brachialis); a. recurrens radialis (от a. radialis);
•
артерия, ветвикоторойанастомозируют: a.
brachialis et a. ulnaris; анастомозирующиеартерии, a.
collateralis ulnaris superior (от a.
brachialis); r. posterior a. recurrens ulnaris (от a. ulnaris);
• артерия, ветви которой
анастомозируют: a. brachialis et a. ulnaris; анастомозирующие артерии:
a. collateralis ulnaris inferior (от a. brachialis); r. anterior a.
ulnaris (от a.
ulnaris);
— на тыле запястья —
• артерия, ветви которой
анастомозируют: a. brachialis et a. ulnaris; анастомозирующие артерии:
a. collateralis media (ветвь a. promnda
brachii от
a. brachialis); a.
interossea recurrens (ветвь a.
interossea posterior от a. interossea communis от a. ulnaris);
• артерия, ветви которой анастомозируют: a. radialis et a. ulnaris; анастомозирующие артерии:
г. carpalis dorsalis
a. radialis; r. carpalis dorsalis a. ulnaris, aa. interosseae anterior
et posterior (ветви a. interossea communis от a. ulnaris);
•
наладоннойповерхностизапястья— артерия, ветвикоторойанастомозируют: a.
radialis et a. ulnaris; анастомозирующиеартерии: г. carpalis palmaris a. radialis; r.
carpalis palmaris a. ulnaris, аа. interossea
anterior (ветвь a.
interossea communis от a.
ulnaris);
— на ладонной поверхности кисти —
• артерия, ветви которой анастомозируют: a. radialis et a. ulnaris; анастомозирующие артерии: г.
palmaris superficialis а. radialis; arcus palmaris superficialis (концевой отдел a. ulnaris);
• артерия, ветви которой анастомозируют: a. radialis et a. ulnaris; анастомозирующие артерии: arcus palmaris profundus (концевой отдел a. radialis); r. palmaris profundus a. ulnaris.
3. Анастомозы в грудной, брюшной полости и полости таза:
• на поверхности грудного и шейного
отделов спинного мозга — артерия, ветви которой анастомозируют:
pars thoracica aortae et a. subclavia; анастомозирующие артерии: гг.
spinales (ветви гг. doralis aa. intercostales posteriores от aorta); rr. spinalis anteriores et posteriores (ветви a. vertebralis от a. subclavia);
• в толше диафрагмы
— артерия, ветви которой анастомозируют: pars thoracica et pars abdominalis aortae; анастомозирующие артерии: aa. phrenicae superiores (от pars thoracica aortae); aa. phrenicae inferires (от pars abdominalis aortae);
• в области кардиального
отдела желудка — артерия, ветви которой анастомозируют: pars thoracica et pars abdominalis aortae; анастомозирующие артерии, rr. oesophageales aortae thoracicae; a. garstrica sinistra (ветвь tr. coeliacus от pars abdominalis aortae);
• в толше стенки
груди и живота — артерия, ветви которой анастомозируют: pars thoracica aortae et a. subclavia; анастомозирующие артерии:
аа. intercostales posteriores
(от aorta);
rr. intercostales anteriores a. thoracicae internae (от a. Subclavia);
•
втолшепереднейстенкиживота— артерия, ветвикоторой , анастомозируют: a. subclavia et a.
iliaca extema; анастомозирующиеартерии: a. epigastrica
superior (ветвь a.
thoracica interna от a. subclavia);
a. epigastrica inferior (от a.
iliaca externa);
•
наповерхностиивтолшеподжелудочнойжелезыистенкидве—надиатиперстнойкишки— артерия, ветвикоторойанастомозируют: tr.
coeliacus et a. mesenterica superior; анастомозирующиеартерии: аа. pancreatico-duodenales superiores anterior et
posterior (ветви
a. gastroduodenalis от a. hepatica
communis от
tr. coeliacus); aa. pancreaticoduo-denales inferiores (от a. Mesenterica superior);
•
вбрызжейкепоперечнойободочнойкишки— артерия, ветвикоторойанастомозируют: a. mesenterica
superior et a. mesenterica inferior; анастомозирующиеартерии: a. colica media (от a. mesenterica superior); a.
colica sinistra (от a.
mesenrica inferior);
•
встенкепрямойкишки— артерия, ветвикоторойанастомозируют: a.
mesenterica inferior et a. iliaca intema; анастомозирующиеартерии: a. rectalis
superior (от a.
mesenterica inferior); a. rec-talis media (от a. iliaca interna), a. rectalis inferior (ветвь a. iliaca
interna);
•
набоковойповерхностиматки— артерия, ветвикоторойанастомозируют: Pars
abdominalis aortae et a. iliaca interna; анастомозирующиеартерии: a. ovarica (от pars abdominalis aortae); a.
uterina (от a.
iliaca interna).
4. Анастомозынанижней.конечности:
• втолшелатеральнойстенкибрюшнойполости— артерия, ветвикоторойанастомозируют: a.
iliaca externa et a. iliaca interna; анастомозирующиеартерии: a. circumflexa
ilium rotunda (от а. iliaca externa); a. iliolumbalis (от a. iliaca interna);
• на задней поверхности
верхней ветви лобковой кости — артерия, ветви которой анастомозируют:
a. iliaca externa et a. iliaca interna; анастомозирующие артерии: г.
pubicus a. obturatoriae (от a. iliaca interna); r. pubicus a. obturatoriae (от a. iliaca interna);
• в области тазобедренного
сустава — артерия, ветви которой анастомозируют: a. iliaca interna et a. femoralis; анастомозирующие артерии: аа. gluteae superior et inferior (от a. iliaca interna); aa. circumflexae femoris lateralis et medialis (ветви a. profunda femoris от a. femoralis);
• в области коленного сустава —
. артерия, ветви которой анастомозируют: a. femoralis et a. poplitea; анастомозирующие артерии: a. genus descendens (от a. femoralis); aa. genus superiores et inferiores laterales et mediates, a. genus media
(от a. poplitea);
. артерия, ветви которой анастомозируют: a. poplitea et a. tibialis anterior; анастомозирующие артерии, аа. genus superiores et inferiores laterales et mediales, a. denus media
(от a. poplitea); aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (от а. tibialis anterior);
— в области медиальной лодыжки — артерия, ветви
которой анастомозируют: a. tibialis anterior et a. tibialis posterior; анастомозирующие артерии:, a. malleolaris anterior medialis (от a. tibialis anterior); rr. malleolares mediales a. tibialis posterioris;
• в области латеральной
лодыжки — артерия, ветви которой анастомозируют: a. tibiali anterior et a. tibialis posterior; анастомозирующие артерии: a. malleolaris
anterior lateralis (от a.
tibialis anterior); rr. malleolares
laterales a. fibularis
(от a.
tibialis — posterior);
•
наподошвеннойповерхности (между I
и II плюсневымикостями) — артерия, ветвикоторойанастомозируют: a., tibialis
anterior et a. tibialis posterior; анастомозирующиеартерии: a. plantaris profunda
(ветвь a. dorsalis pedis от a. tibialis anterior); arcus
plantaris profundus (концевой отдел a. plantaris lateralis
et a. plantaris medialis — обе от a.
tibialis posterior).
5. Кава-кавальные венозные анастомозы (анастомозы полых
вен). в толше передней стенки живота —. анастомозирующие вены: V. epigastrica superior (приток v. thoracica interna) (система v. cava superior); V. epigastrica inferior (приток v. iliaca externa) (система v. cava inferior);
. V. thoracoepigastrica (приток v. axillaris) (система v. cava superior);
V. epigastrica superficialis (приток v. femoralis) (система v. cava inferior);
. V. epigastrica superior (приток v. thoracica interna) (система v. cava superior); Vv. paraumbilicales (система v. portae);
•
внутрипозвоночногоканалаивокругпозвоночногостолба— анастомозирующиевены: rr.
spinales (притоки w. intercostales poste-riores) (система v. cava superior); rr. spinalies (притоки w. lumbales) (система v.
cava inferior);
•
назаднейстенкеживота— анастомозирующиевены: V. azygos, v.
hemiazygos (w. lumbales ascendens dextra et sinistra) (система v. cava superior); Vv. lumbales dextrae et sinistrae (система v. cava inferior);
Vv. lumbales (система v. cava inferior); Vv. colicae (притоки w. mesentericae superior et inferior) (система v. portae);
•
вобластикардиальногоотделажелудка— анастомозирующиевены: Vv.
oesophageales (притоки v. azygos) (система v. cava superior); V.
gastrica sinistra (система v. portae);
•
встенкепрямойкишки— анастомозирующиевены: V.
rectalis media (приток v. iliaca interna), v.
rectalis inferior (приток v. pudenda interna) (система v. cava inferior); V. rectalis superior (приток v. mesenterica inferior)
(система v. portae).
Источник
Оглавление темы «Локтевой сустав, articulatio cubiti. Передняя область предплечья. Клетчаточное пространство Пароны — Пирогова.»:
1. Локтевой сустав, articulatio cubiti. Внешние ориентиры локтевого сустава. Проекция суставной щели локтевого сустава. Строение локтевого сустава. Капсула локтевого сустава.
2. Слабое место локтевого сустава. Связки локтевого сустава. Кровоснабжение и иннервация локтевого сустава.
3. Артериальные коллатерали локтевой области. Коллатеральное кровообращение в локтевой области. Анастомозы в области локтевого сустава.
4. Передняя область предплечья. Внешние ориентиры передней области предплечья. Границы передней области предплечья. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований передней области предплечья.
5. Слои передней области предплечья. Латеральное фасциальное ложе передней области предплечья. Границы латерального фасциального ложа.
6. Переднее фасциальное ложе предплечья. Мышцы передней области предплечья. Слои мышц переднего фасциального ложа предплечья.
7. Клетчаточное пространство Пароны [ Раrоnа ] — Пирогова. Границы пространства пароны-пирогова. Стенки пространства Пароны-Пирогова.
8. Топография сосудисто-нервных образований передней области предплечья. Сосудисто-нервные пучки переднего фасциального ложа. Лучевой пучок. Локтевой сосудисто-нервный пучок.
9. Сосуды ( кровоснабжение ) предплечья. Иннервация ( нервы ) предплечья. Передний межкостный сосудисто-нервный пучок.
10. Связь клетчаточного пространства предплечья ( Пароны — Пирогова ) с соседними областями. Коллатеральный кровоток на предплечье.
Локтевой сустав, articulatio cubiti. Внешние ориентиры локтевого сустава. Проекция суставной щели локтевого сустава. Строение локтевого сустава. Капсула локтевого сустава.
Главными внешними ориентирами локтевого сустава являются локтевой отросток, olecranon, и надмыщелки плечевой кости. Следует учитывать, что латеральный надмыщелок расположен на 1 см ниже медиального.
Проекция суставной щели локтевого сустава соответствует поперечной линии, проходящей на 1 см ниже латерального и на 2 см ниже медиального надмыщелка.
Articulatio cubiti образован плечевой, локтевой и лучевой костями, составляющими сложный сустав, имеющий общую капсулу. Блок нижнего эпифиза плечевой кости сочленен с полулунной вырезкой локтевой кости, образуя блоковидный плечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris (рис. 3.22).
Головка мыщелка плечевой кости, capitulum humeri, сочленяется с ямкой на головке лучевой кости, образуя шаровидный плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis. Incisura radialis сочленяется с боковой поверхностью головки лучевой кости, образуя цилиндрический проксимальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris proximalis. Форма суставов допускает движения по двум осям: сгибание и разгибание, а также вращение (пронацию-супинацию).
Фиброзные волокна капсулы локтевого сустава прикрепляются к надкостнице плеча спереди над лучевой и венечной ямками, сзади — над локтевой ямкой, а в боковых отделах — к основанию обоих надмыщелков. Оба надмышелка плечевой кости остаются вне полости сустава.
На лучевой и локтевой костях капсула локтевого сустава прикрепляется по краям суставных хрящей, а также к шейке лучевой кости.
Рис. 3.22. Сагиттальный срез через локтевой сустав. 1 — humerus; 2 — fossa olecrani; 3 — capsula articularis; 4 — olecranon; 5 — ulna; 6 — radius; 7 — processus coronoideus ulnae; 8 — recessus sacciformis; 9 — trochlea humeri; 10 — fossa coronoidea
Синовиальная оболочка локтевого сустава спереди, у венечной ямки плечевой кости, и сзади, у ямки локтевого отростка, fossa olecrani, не доходит до места прикрепления фиброзной капсулы и заворачивается на кость. Промежутки между фиброзной и синовиальной оболочкой в этих местах заняты рыхлой жировой клетчаткой.
По лучевой и локтевой стороне передний и задний отделы полости сустава связаны лишь узкими щелями, которые при воспалении синовиальной оболочки сустава могут совсем закрыться и полностью изолировать передний отдел полости сустава от заднего.
Учебное видео анатомии локтевого сустава и соединения костей предплечья
— Также рекомендуем «Слабое место локтевого сустава. Связки локтевого сустава. Кровоснабжение и иннервация локтевого сустава.»
Источник