Алматы эндопротезирование тазобедренного сустава
Эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой хирургическую операцию, заключающуюся в замене повреждённого сустава в результате травмы или заболевания на искусственный. Операция является зачастую единственным и эффективным способом восстановления утраченной функции конечности.
В последние годы эндопротезирование тазобедренного сустава приобретает всё большие масштабы. Это объясняется хорошими отдалёнными результатами операции, позволяющей устранить боль в суставе и вернуть пациенту способность к трудовой деятельности и самообслуживанию.
Ежегодно в медицинском центре » ХАК» проводится сотни операций по эндопротезированию тазобедренных суставов. Показанием к хирургическому вмешательству чаще всего являются деформирующий артроз различной этиологии.
Заболевания тазобедренного сустава
Наиболее частой причиной появления болей в тазобедренном суставе является остеоартроз (коксартроз) — хроническое мультифакторное заболевание, приводящее к частичному или полному разрушению суставного хряща и проявляющееся болями и ограничением движений в суставе.
Это заболевание характеризуется прогрессирующим течением и нарушением статодинамической функции опорно-двигательного аппарата. Временами вялое хроническое течение болезни сопровождается периодами «реактивного» воспаления сустава с сильным обострением суставных болей. Именно в этот период человек чаще всего обращается к врачу за помощью. Как правило, пациенты жалуются на боль в паховой области, отдающую в боковую и переднюю часть бедра по направлению к колену и усиливающуюся при опоре на ногу, ходьбе, вставании из положения сидя. Со временем также присоединяется атрофия мышц больной ноги. Остеоартроз тазобедренного сустава чаще всего наблюдается у лиц старшего возраста. Другими причинами появления болей в тазобедренном суставе могут быть ревматоидный артрит, последствия переломов шейки бедра, нарушение кровоснабжения головки бедра.
Решающую роль в принятии решения о замене сустава имеет комплексная оценка таких факторов, как степень выраженности болевого синдрома и функциональных нарушений, рентгенологические изменения сустава, возраст и соматическое состояние пациента.
Виды эндопротезов
В настоящее время применяются около 60 основных модификаций эндопротезов тазобедренного сустава.
Существуют два разных способа эндопротезирования тазобедренного сустава:
- однополюсное или протезирование только головки бедренной кости;
- двухполюсное (тотальное), при котором выполняется замена, как головки, так и вертлужной впадины тазобедренного сустава.
По способу фиксации эндопротезы делятся на три типа:
- эндопротез с бесцементной фиксацией, когда длительная фиксация достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза;
- эндопротез с цементной фиксацией, при которой и чашка, и ножка присоединяются при помощи специального костного цемента;
- гибридный (комбинированный) эндопротез, в котором чашка крепится бесцементным способом, а ножка при помощи цемента.
Для изготовления искусственного сустава используются специальные материалы, разработанные специально для эндопротезирования, к которым предъявляются жёсткие требования в отношении биологической совместимости и безвредности для организма. В здоровом суставе человека трение происходит между суставными хрящами.
В искусственном суставе трущиеся поверхности чаще всего изготавливаются из металлического сплава и высокопрочного полимера (пара трения «металл – пластик»), керамики (пара трения «керамика – керамика») или металлического сплава (пара трения «металл – металл»).
На сегодняшний день, наиболее распространённой парой трения является «металл – пластик». Эта комбинация материалов обеспечивает длительное функционирование сустава.
Наиболее совершенной комбинацией сегодня считается пара трения «металл – металл». Высочайшая прочность сочетается в ней с минимальным износом. Это гарантирует наибольший срок службы таких эндопротезов (до 20 лет и более).
Возможные осложнения эндопротезирования
Осложнения при эндопротезировании крупных суставов при дегенеративно-дистрофических и посттравматических заболеваниях составляют по различным оценкам от 5 до 15%. Среди них следует отметить: асептическую нестабильность, переломы ножки протеза, параартикулярную оссификацию, образование гематомы, местные инфекционные осложнения, обострение хронических заболеваний.
Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава
На основании изучения отдалённых результатов эндопротезирования тазобедренного сустава положительные результаты наблюдаются в 95% случаях. Через несколько месяцев после операции пациенты возвращаются к обычной повседневной жизни, профессиональной деятельности и даже занятиям спортом.
Тем не менее, следует соблюдать умеренность при восстановлении активных движений. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок, особенно ударов, резких движений и поворотов, поднятия тяжестей и прыжков.
Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава
Эндопротез, как и любая механическая конструкция, подвержен износу. Срок его службы определяется многими факторами, в т. ч. и его качеством, точным соблюдением правил установки, соблюдением врачебных рекомендаций, и нагрузками, испытываемыми в процессе эксплуатации. Очевидно, что, чем моложе пациент, и чем более активный образ жизни он ведёт, тем интенсивнее будет происходить износ искусственного сустава. И напротив, в пожилом возрасте, когда физическая активность снижается, срок службы эндопротеза увеличивается.
При соблюдении рекомендаций врача более 95% эндопротезов нормально функционируют в течение 15 лет, а в отдельных случаях — более 20 лет. По истечении этого времени вероятность механического разрушения эндопротеза или его расшатывания в кости (нестабильности) существенно возрастает. Это проявляется болью в области сустава. В такой ситуации требуется повторная операция, так называемая ревизия, в ходе которой нестабильный эндопротез заменяется новым.
Источник
Риски осложнений минимальны при использовании новых современных протезов.
Система Обязательного социального медицинского страхования позволяет застрахованным казахстанцам лечиться бесплатно. Причем, отечественные медики с каждым годом предлагают новые современные виды операций и медицинских услуг, за которыми раньше приходилось ездить за границу. Городская клиническая больница №7 Алматы в рамках ОСМС впервые внедряет в хирургическую практику проведение эндопротезирования плечевого сустава с применением высококачественных и сертифицированных в РК материалов медицинской техники и изделий медназначения от известного европейского производителя, передает zakon.kz.
Полная замена плечевого сустава применяется для восстановления подвижности поврежденного плеча как последствия остеоартрита или травмы плеча. Данный вид современной хирургии характеризуется относительно быстрым восстановлением после операции и приводит к улучшению качества жизни пациентов.
Мастер-класс для казахстанских хирургов провели профессора из Франции и России.
Нами запланировано совместно с нашими гостями из Франции провести ряд современных операций, связанных с патологией плечевого и тазобедренного суставов. Что касается плечевого сустава, это редкостное вмешательство, инновация, эти операции улучшают качество жизни, после травм, заболеваний, позволяют пациенту быстро вернуться в строй. Уйма преимуществ. Протезирование тазобедренного сустава нами уже производится, наши гости хотят обучить нашим специалистов новым доступам малоинвазивных доступов с использованием современных имплантов, которые позволяют в кратчайшие сроки пациенту встать на ноги. Эти протезы зарекомендовали себя в Европе, мы планируем тоже внедрить у себя это, — рассказал заведующий отделением политравмы ГКБ 7 Алматы Рамазан Аскеров.
Специалист по эндопротезированию суставов, ортопед, хирург, доктор Патрик Виале (Patrick Viale) из французской клиники Guillaume de Varye Saint-Doulchard рассказал, что приехал в Алматы, чтобы помочь внедрить новый для наших врачей метод эндопротезирования для пациентов с высоким риском вывихов после операции – пожилых и людей с измененной анатомией.
Наиболее важная черта этого типа протезов- увеличение срока эксплуатации протезов, исключение необходимости повторных оперативных вмешательств. Одна из задач- увеличить объем движений, подвижность сустава, нарастить за пределами обычного протеза и позволить пациентам совершать больше активности. Этот протез показан для активных людей старше 60 лет, исключительно для определенной категории людей с определенными диагнозами. Также для людей с риском вывихов и у кого существенно ограничена подвижность в суставе, — рассказал французский профессор.
Эндопротез изобретен в 1974 году, в начале 80-х приобрел популярность, широко применяться стал с начала 2000-х, претерпел изменения, сейчас чашка изготавливается из нержавеющей стали, сверху напыление из пористого титана. Это исключает его износ.
После установки протеза полное восстановление занимает 3 месяца, а нагружать ногу или плечевой сустав могут сразу, например, в день операции ходить без дополнительной опоры не требуется уже вечером. Человек может себя обслуживать, чтобы при любых движениях вывихов не наступало.
Во время мастер-класса врачи прооперировали двух человек. Молодому человеку, который ранее был оперирован по поводу травмы плечевого сустава, сделали эндопротезирование плечевого сустава.
Вторая пациентка- возрастная, 70 лет, с тяжелым артрозом тазобедренного сустава. Ей провели эндопротезирование тазобедренного сустава протезом с двойной лабильностью.
Риски осложнений минимальны при использовании этих протезов.
Это все у нас внедряется, такие операции будем делать сами для застрахованных в рамках ОСМС. Данный мастер-класс- это совместная инициатива, у нас имеются определенные договоренности. По замене тазобедренного сустава у нас в клинике в двух отделения проводится более 400 операций. Плечо впервые внедряется в нашей клинике. Пациентов очень много, которые нуждаются в такой операции, — добавил Аскеров.
Добавим, что в ГКБ 7 Алматы очень большой спектр услуг, который входит в пакет ОСМС, в том числе реконструктивные операции.
Альберт Ахметов
Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
Источник
Троакарная эпицистостомия
ТУР образования уретры (1 категория)
ТУР образования уретры (2 категория)
ТУР образования уретры (3 категория)
Диагностическая цистоскопия
Манипуляционная цистоскопия (без стоимости исследования материала)
Установка внутреннего стент-катетера
Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы (I категория)
Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы (II категория)
Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы (III категория)
ТУР стриктуры уретры (1 категория)
ТУР стриктуры уретры (2 категория)
ТУР стриктуры уретры (3 категория)
Удаление внутреннего стент катетера
Иссечение уретероцеле с установкой стента
Пункция почек под УЗИ контролем
Трансуретральная фотоселективная вапоризация простаты
Лапароскопическое устранение варикоцеле (1 категория)
Лапароскопическое устранение варикоцеле (2 категория)
Лапароскопическое устранение варикоцеле (3 категория)
Лапароскопическое нефрэктомия (1 категория)
Лапароскопическое нефрэктомия (2 категория)
Лапароскопическое нефрэктомия (3 категория)
Лапароскопическая пластика ЛМС (1 категория)
Лапароскопическая пластика ЛМС (2 категория)
Лапароскопическая пластика ЛМС (3 категория)
Лапароскопическая марсупилизация кисты почки (1 категория)
Лапароскопическая марсупилизация кисты почки (2 категория)
Лапароскопическая марсупилизация кисты почки (3 категория)
Лазерная вапоризация опухоли мочевого пузыря
Лапароскопическая простатэктомия (1 категория)
Лапароскопическая простатэктомия (2 категория)
Лапароскопическая простатэктомия (3 категория)
Лапароскопическая цистопростатэктомия с илеокондуитом (1 категория)
Лапароскопическая цистопростатэктомия с илеокондуитом (2 категория)
Лапароскопическая цистопростатэктомия с илеокондуитом (3 категория)
Нефрэктомия (1 категория)
Нефрэктомия (2 категория)
Нефрэктомия (3 категория)
Устранение гипоспадии (1 категория)
Устранение гипоспадии (2 категория)
Устранение гипоспадии (3 категория)
Цистолитотомия Sectio alta (1 категория)
Цистолитотомия Sectio alta (2 категория)
Цистолитотомия Sectio alta (3 категория)
Протезирование полового члена (без стоимости протеза) (1 категория)
Протезирование полового члена (без стоимости протеза) (2 категория)
Протезирование полового члена (без стоимости протеза) (3 категория)
Орхидопексия (крипторхизм) (1 категория)
Орхидопексия (крипторхизм) (2 категория)
Орхидопексия (крипторхизм) (3 категория)
Пластика ЛМС (1 категория)
Пластика ЛМС (2 категория)
Пластика ЛМС (3 категория)
Удаление кондилом, атером, липом (1 категория)
Удаление кондилом, атером, липом (2 категория)
Удаление кондилом, атером,липом (3 категория)
Пластика пузырно-влагалищного свища (1 категория)
Пластика пузырно-влагалищного свища (2 категория)
Пластика пузырно-влагалищного свища (3 категория)
Уретероцистонеостомия (1 категория)
Уретероцистонеостомия (2 категория)
Уретероцистонеостомия (3 категория)
Вскрытие и дренирование оболочек яичка по Бергману (Винкельмана)(1 категория)
Вскрытие и дренирование оболочек яичка по Бергману (Винкельмана)(2 категория)
Вскрытие и дренирование оболочек яичка по Бергману (Винкельмана)(3 категория)
Биопсия яичек (1 категория)
Биопсия яичек (2 категория)
Биопсия яичек (3 категория)
Биопсия яичек с вазоэпидидимоанастомозом (1 категория)
Биопсия яичек с вазоэпидидимоанастомозом (2 категория)
Биопсия яичек с вазоэпидидимоанастомозом (3 категория)
Трансобтураторная уретропексия (без стоимости петли) (1 категория)
Трансобтураторная уретропексия (без стоимости петли) (2 категория)
Трансобтураторная уретропексия (без стоимости петли) (3 категория)
Иссечение полипа уретры (парауретральной кисты)(1 категория)
Иссечение полипа уретры (парауретральной кисты)(2 категория)
Иссечение полипа уретры (парауретральной кисты)(3 категория)
Вскрытие и дренирование паранефрита (1 категория)
Вскрытие и дренирование паранефрита (2 категория)
Вскрытие и дренирование паранефрита (3 категория)
Дистанционно-ударноволновая литотрипсия
Анестезиология
Наркоз (при хирургических вмешательствах) За 1ст риска
Наркоз(при хирург.вмешат.)За 1час 2—3ст риска
Наркоз(при хирург.вмешат.)За 1час 4ст риска
Ушивание разрыва влагалища
Диагностическое выскабливание полости матки (ДВПМ)
Лимфотропное введение препарата
Вылущивание кисты бартолиновой железы
Двухсторонние кисты яичников
Пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс
Лапароскопия хирургическая стерилизация
Пластическая операция на маточных трубах
Клиновидная резекция яичников
Лапароскопическое ушивание перфоративного отверстия
Хирургическое лечение эндометриоза
Прочие манипуляции на влагалище
Лапароскопическая аднексэктомия
Лапароскопическая промонтофиксация
Лапаротомия. Промонтофиксация
Лапароскопическая промонтофиксация с НАМ
1 койко-день (в 2местной палате 3-х разовое питание, обслуживанием)
Дневной стационар (без питания)
Отоларингология
Подслизистая резекция носовой перегородки
Тозиллэктомия жидким азотом
Радикальная операция на ухе (1сторона)
Ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин
Полипэктомия барабанной полости
Репозиция костей спинки носа (ручная)
Репозиция костей носа в условиях опер(инструмен)
Лечение храпа инъекционное, жидким азотом
Вскрытие гематом носовой перегородки, мочки уха
Вскрытие кист небных миндалин
Удаление инор.тел из гортани,трахеи,пищевода
Шунтирование барабанной перепонки без стоимости шунта
Маммология
Мастэктомия с лимфоденэктомией
Широкое иссечение опухоли кожи с пластикой
Иссечение опухоли мягких тканей
Иссечение опухоли грудной железы
Секторальная резекция 2 степени сложности
Секторальная резекция 1 степени сложности
Радикальная резекция молочной железы с лимфаденоэктомией
Онкология
Пункционная биопсия наружных органов
Пункционная биопсия внутренних органов
Травматология
Новокаиновая блокада:местная инфильтрационная
Гипсовая иммобил.без репозиции(в зав.от раз.)
Закрытая репоз.перелома под наркоз(в зав.от слож)
Внутри или околосуставное введение препаратов
Вывих акромиального конца ключицы
Внутрисуставной перелом дистального отдела плеча
Перелом хирургической шейки плеча
Отрывной перелом надмыщелка плеча
Вывих предплечья (закрытое вправление под наркозом)
Вывих плеча (закрытое вправление под наркозом)
Восстановление сухожилий бицепса
Заст.перелом луч.кости втип.месте со смещ.(отк.репоз)
Лечение флегмон, абсцессов
Открытое вправление вывихов
Откр.вправ.вывихов плюс.пястных костей фаланг пальцев
Остеосинтез лучевой кости
Остеосинтез локтевой кости
Остеосинтез обеих костей предплечья
Остеосинтез локтевого отростка
Остеосинтез пястных костей и фаланг пальцев
Остеосинтез костей голени
Создание синостаза (предплечье, голень)
Остеосинтез бедренной кости
Остеосинтез плюсневых костей
Остеосинмез надколленника
Остеосинтез пястной кости спицей Киршнера
Пластика ключично-акромиальной связки
Удаление гематомы из голени
Удаление сухожильного ганглия
Миотомия по Зацепину при кривошее
Устранение постожоговых рубцовых контрактур
Реконструктивные операции при застарелых травмах локтевого сустава
Рассечение кольцевидной связки кисти
Артроскопия коленного сустава
Закрытое вправление вывиха бедра (коксид)
Блокирующий остеосинтез костей верхних и нижних конечностей
Интрамедуллярный и накостный остеосинтез костей конечностей
Артроскопическая пластика связок коленного и плечевого сустава
Артроскопическая менискэктомия
Гемодиализ
Ревизия артерио-венозной фистулы
Перевязка артерио-венозной фистулы
Аппендицит (лапароскопия)
Грыжесечение при паховой грыже (лапароскопия)
Грыжесечение при паховой грыже
Грыжи передней брюшной стенки (I степени)
Грыжи передней брюшной стенки (II степени)
Грыжи передней брюшной стенки (III степени)
Послеоперац.рецид.грыжи с аутодермо.,аллопластикой
Холецистодигестивные анастомозы
Холецистэктомия лапаротомия
Спленэктомия лапароскопия
Струмэктомия (диффузно токсический зоб)
Лапароскопия адреналэктомия
Иссечение параректального свища
Операция при спаечной болезни брюшной полости
Острая кишечная непроходимость
Трансдуоденальная папиллосфинктеропластика (ТДПСП)
Лигирование параректального свища
Панкреатоцистоеюноанастомоз
Диагностическая лапароскопия
Диагностическая лапароскопия с биопсией
Лапароскопическая коррекция спаечной болезни
Нейрохирургия
Микроскопическая дисэктомия на грудном и поясничном уровне
Микрохирургическая дисэктомия на шейном уровне
Микрохирургическое удаление интрамедулярных опухолей спинного мозга
Микрохирургическое удаление грыжи диска на поясничном уровне
Ляминэктомия(шейный уровень)
Ляминэктомия(поясничный уровень)
Краниопластика(без стоимости «цемента»)
Микрохирургическое удаление экстрамедуллярной опухоли
Микрохирургическое удаление интрамедуллярной опухоли
Вертебропластика(без стоимости расходного материала)
Кифопластика(без стоимости расходного материала)
Транспедикулярная фиксация позвоночника в грудо-поясничном отделе(без имплантов)
Микрохирургические операции на периферических нервах. Категория 1
Микрохирургические операции на периферических нервах. Категория 2
Микрохирургические операции на периферических нервах. Категория 3
Пункционная декомпрессия поясн.диска(без стоимости декомпрессора)
Радиочастотная абляция фасеточных нервов(1 фасетка)
Блокада точек позвоночной артерии(1 процедура)
Блокада фасеточных нервов под контролем С-дуги(1 фасетка)
Сакральная блокада по Катлину(1 процедура)
Эндокринология
Инстиляция и обучение инсулиновой помпы
Суточный мониторинг сахара
Отоларинголог
Повторная консультация врача
Перевязка ран (мед.сестра)
Перемещение в пазухах лек. средств на ОХ-10 по Проекции
Продувание слуховой трубы через катетер
Вскрытие абсцесса носа и уха несложная
Вскрытие абсцесса носа и уха сложная
Внутригортанное вливание масло
Задняя тампонада носа при кровотечений
Вскрытие, дренирование, гематомы и абсцесса перегородки
Вскрытие атеромы и кисты уха
Эндоназальное вскрытие гайморовых пазух
Перевязка ран (врачебный)
Анемезация слизистой полости носа
Промывание верхнечелюстной пазухи через катетер
Пункция и катетеризация верхнечелюстной пазухи
Массажный кабинет
Массаж верхних конечностей (кисть, предплечья)
Массаж голеностопного сустава
Массаж нижних конечностей
Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника
ЭЭГ (электроэнцефалография)
ЭЭГ (электроэнцефалография)
Источник