Аллергический артрит коленного сустава у детей
Краткая характеристика
Инфекционно-аллергический воспалительный процесс (артрит) в суставах является вторичным заболеванием, который развивается после специфической или неспецифической инфекции у детей. Организм ребенка в процессе роста и развития представляет собой несовершенный механизм.
Несозревшая иммунная система определяет склонность к аллергическим реакциям, проявлением которых может стать кожная сыпь, отеки, ринит или сухой кашель. Провокаторами патологического процесса становятся аллергенные раздражители, которые находятся повсюду. Особую опасность представляют инфекционные контрагенты, которые в процессе жизнедеятельности выделяют токсины.
Сильнейший аллерген поражает ткани суставов, на что организм отвечает развитием воспалительной реакции. Постинфекционным артритом часто болеют дети, это связано с особой восприимчивостью и аутоиммунными нарушениями у малышей. Кроме того, ученые медики отмечают, что сложный процесс патогенеза болезни до конца не изучен, так же как и его этиология в детском возрасте.
Процесс развития
Сустав представляет собой подвижное соединение двух или более костей, которые окружены суставной сумкой, внутренняя поверхность которой покрыта синовиальной оболочкой. Для легкого скольжения суставных поверхностей костей продуцируется синовиальная жидкость, а сами кости защищены гиалиновым хрящом.
рисунок «МИКРОБ»
При развитии инфекционного очага в детском организме, часть микробов попадает в кровоток, и мигрирует по организму. Таким образом возбудитель инфекции проникает в сумку сочленения, повреждает ткани и вызывает воспалительную реакцию. В процессе воспаления в суставе выделяются особый вид ферментов, изменяющий обменные процессы в окружающих тканях.
рисунок «КЛЕТКА»
После подавления острой фазы в месте повреждения происходит активная регенерация, что способствует избыточному разрастанию новых клеток. Такой процесс грозит рубцеванием тканей и дегенерацией сустава с последующим его разрушением. Детский артрит инфекционной этиологии сопровождается яркими клиническими проявлениями, чаще всего без изменения состава и количества синовиального секрета.
Причины патологии
Детские суставы могут воспаляться в любой период развития. Младенцы и грудные дети заражаются от матери во время родов или кормления грудью. У детей постарше инфекционный артрит, частой локализацией которого является область коленного сустава, развивается через две недели после перенесенного инфекционного заболевания.
Болезни, вызывающие артрит:
- Инфекции верхних дыхательных путей, вызванные гемолитическим стрептококком (ангины, тонзиллиты, фарингиты);
- грипп, ОРВИ;
- туберкулез;
- сифилис, гонорея;
- бруцеллез;
- хронические очаги инфекции (кариозные зубы, хронический гайморит, аденоид).
По кровеносному руслу микробы попадают в сустав ребенка, поражая его внутреннюю оболочку. Патологический процесс может появляться в одном сочленении, но чаще в детском возрасте отмечается множественное поражение – олигоартрит.
Развитие вторичного артрита у ребенка, как правило, происходит под влиянием сопутствующих факторов:
- Ослабленный иммунитет;
- склонность к аллергическим реакциям;
- генетическая предрасположенность;
- наличие хронических соматических заболеваний;
- сахарный диабет, нарушение работы поджелудочной железы;
- ВИЧ-инфицированные и онкологические больные.
Несмотря на наблюдения и предположения, причины детского инфекционного артрита до конца не выявлены. В большинстве случаев отмечается взаимосвязь воспаления и аллергической чувствительности ребенка. Дополнительным предрасполагающим фактором считается одновременное течение инфекционного процесса и развития аллергии на пищевые продукты, бытовую химию, шерсть животных и другие аллергены.
Характерная симптоматика
Аллергический (инфекционный) артрит в области коленного сустава имеет два вида течения у детей. Присоединение воспаления сочленения наблюдается через 1-3 недели после начала инфекции. Благодаря тому, что ребенок все это время получал антибактериальное лечение, артрит не вызывает серьезных нарушений и протекает в легкой форме на фоне умеренного болевого синдрома.
Внешние проявления имеют форму классического воспаления, и проявляется следующими признаками:
- Слабая ноющая боль и быстрое утомление;
- потеря аппетита, плаксивость;
- нарушение походки, появляется хромота;
- колено опухает и становится горячим на ощупь;
- кожа над пораженным суставом краснеет;
- незначительное повышение температуры тела;
- двигательная функция ограничивается.
Период острого воспаления длится около двух недель, сменяясь подострой фазой, длительность которой достигает полутора месяцев. У маленьких детей и пациентов с особой индивидуальной чувствительностью развитие артрита происходит по другому сценарию:
- Начало с резким повышением температуры тела до высоких значений;
- коленный сустав пронзает интенсивная боль;
- колено деформируется за счет сильного отека;
- движения в суставе резко ограничиваются;
- появляются головные боли, ломота в мышцах.
Самочувствие ребенка резко ухудшается. Маленькие дети постоянно плачут, перестают спать. Дети постарше жалуются на сильную слабость. На коже вокруг воспаленного сустава может появиться сыпь, сопровождаемая зудом. Помимо крапивницы, у ребенка возможно опухание глаза, носа или верхней губы, что указывает на развитие отека Квинке. Сочетанная симптоматика с нетипичными для артрита признаками имеет большое сходство с другими заболеваниями и затрудняет постановку диагноза.
Классификация
рисунок «ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК»
В ортопедической практике инфекционный артрит разделяется на несколько видов в зависимости от этиологии (причины) его развития в коленном суставе:
- Боррелиозный: возбудитель – спирохета, передается при укусе клеща, который является переносчиком трансмиссивной болезни.
- Бруцеллезный: вызывается яценами, переносится животными.
- Паразитарный: аллергенным раздражителем являются эхинококки – ленточные черви из отряда цепней.
- Грибковый: поражение глубоким микозом, возбудителем является плесневый грибок.
- Септический: присутствуют гнойные очаги в организме – абсцесс, флегмона.
- Пневмококковый: во время заражения вирусным воспалением лёгких.
- Вирусный: после кори, краснухи и других патологий вирусного характера.
- Туберкулезный: вызывает микобактерия, палочка Коха распространяется при заражении легочной ткани.
- Дизентерийный: возникает на фоне кишечной инфекции.
В большинстве случаев более вероятным возбудителем являются гемофильная палочка и золотистый стафилококк.
Диагностика
Выявление детского артрита инфекционной этиологии значительно затрудняются при латентной (скрытой) форме течения. Родители могут не придать значения перенесенной ребенком острой вирусной инфекции и не оповестить об этом врача. Сглаженная симптоматика может напоминать другие заболевания, поэтому показано проведения дифференцированной диагностики. Параллель проводят с ревматоидным и травматическим артритом.
Для детального обследования ребенка применяют следующие методы:
- Визуальный осмотр: определение отечности, выявление локализации боли и функциональности коленного сустава.
- Лабораторный анализ крови показывает превышение значения СОЭ, нейтрофильных гранулоцитов, эозинофилов, наличие стрептококковых титров.
- УЗИ сустава, как информативный способ, позволяющий оценить состояние хрящевой и костной ткани. При этом состав и количество синовиальной жидкости остается в норме.
Если назначалось рентгенологические исследование, то на снимке не проявляются патологические отклонения. При подтверждении аллергического фактора ребенку назначается проведение скарификационных проб для выявления типа раздражителя. На основании результатов обследования и сопутствующих заболеваний составляется терапевтическая тактика.
Методы лечения
Аллергический артрит коленного сустава у детей помимо антибактериальной терапии требует антигистаминного лечения. Избавление от воспаления сустава – комплексная задача, которая преследует основные цели:
- Устранение воспаления;
- ликвидация инфекционного фактора;
- коррекция аутоиммунной агрессии;
- восстановление функциональности сустава.
Первоочередными терапевтическими мероприятиями является медикаментозное лечение. Выбор препарата, длительности применения и дозировки осуществляет детский врач.
Лекарственные средства при артрите коленного сустава:
- Нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли и воспаления – «Нурофен», «Нимесулид».
- Противоаллергические препараты – «Супрастин», «Фенистил», «Тавегил». В зависимости от тяжести течения могут назначаться в таблетированной или инъекционной форме. Антигистаминные гели подойдут для местного лечения аллергических проявлений.
- Антибиотики – «Пенициллин», «Эритромицин» для купирования инфекционного возбудителя.
- Иммунодепрессанты – «Метотрексат» для подавления чрезмерной активности иммунной системы.
- Поливитамины для укрепления защитных сил организма.
Для местного лечения при выраженном воспалении применяется лечебная пункция сустава, которая проводится для откачивания патогенного выпота и промывания антисептическим раствором. После очищения в сустав вводят раствор с антибиотиком, в случае неэффективности противовоспалительной терапии возможно назначение стероидных гормонов («Преднизолона», «Кортизона»).
В подострой фазе заболевания, после стихания острого воспаления, эффективно проведение физиотерапевтических процедур. При детском артрите коленей инфекционного характера назначается:
- Лекарственный электрофорез;
- парафиновые аппликации;
- УВЧ-терапия – воздействие высокочастотным электрическим полем.
После курса процедур в области колена восстанавливается микроциркуляция, улучшается питание тканей, запускаются обменные процессы, выводятся токсины. В рамках восстановительной терапии назначается массаж и лечебная физкультура. Для маленьких пациентов предусмотрена пассивная гимнастика с помощью родителей, детям старшего возраста составляется индивидуальный план занятий и комплекс упражнений. После регулярных сеансов ЛФК у ребенка восстанавливается максимальный объем движений в коленном суставе.
Возможные осложнения
Позднее обращение к врачу, неправильное лечение, запущенность патологического процесса способствует развитию осложнений, способных привести к ранней инвалидности:
- Гнойный артрит – присоединение пиогенных бактерий;
- контрактура – ограничение движений;
- анкилоз – обездвиженность сочленения;
- гонартроз – артроз коленного сустава.
В ходе воспаления происходит повреждение тканей, в результате чего со временем могут развиваться деструктивные процессы. Дегенерация сустава у ребенка протекает более стремительно по сравнению со взрослыми больными. Поэтому родителям необходимо с особой тщательностью следить за здоровьем ребенка и прислушиваться к его жалобам.
Профилактика
Для предотвращения и снижения риска суставного воспаления у ребенка необходимо соблюдать простые рекомендации:
- Укреплять иммунитет;
- проводить закаливающие процедуры;
- следить за правильным питанием;
- больше гулять на свежем воздухе;
- заниматься физкультурой;
- проводить своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.
Выводы
При подозрении на развитие инфекционного артрита, который сопровождается симптомами аллергии, немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика обеспечит полное восстановление и сохранение здоровья коленного сустава на долгие годы.
Источник
Аллергический артрит — это сильное болезненное состояние, которое характеризуется изменениями в суставах. Это заболевание довольно часто наблюдается не только у взрослых, но и у детей.
Аллергический артрит
Довольно часто аллергический артрит возникает из-за прогрессирующей аллергии. Он легко лечится и имеет хорошие прогнозы. Болезнь возникает по причине того, что детский организм очень восприимчив к инфекционным возбудителям, потому что в юном возрасте не полностью сформирована иммунная система.
Возникает такой артрит в связи с нарушениями в работе иммунной системы. Это ведет за собой восприимчивость к некоторым пищевым продуктам, лекарствам, шерсти животных и цветочной пыльцы. Аллергены могут быть индивидуальны для каждого ребенка. Также стоит помнить, что аллергия может возникать на очень простые вещества и пищу. Так, например, если ребенка держать в очень стерильных условиях, то при контакте с пылью или другими аллергенами, в организме начнется сильнейшая аллергическая реакция. Так что даже если ребенок никогда ранее не сталкивался с каким-то продуктом, это не значит, что у него нет на него негативной реакции.
У детей этот недуг приводит к набуханию суставов, болям при ходьбе и движении. Нередко на коже появляется сыпь с сильным зудом и покраснения в области поражённого сустава.
Причины заболевания
Появление этого заболевания напрямую зависит от чувствительности организма к чужеродным белкам и любыми продуктами питания, которые их содержат. Из этого следует, что такая реакция может развиться у любого ребенка с аллергией на какой-либо продукт или вещество.
Еще об аллергическом артрите >>
Данное заболевание способно возникнуть у ребенка при наличии аллергии на следующие продукты и вещества:
- Пищевые продукты, пыль, пыльца растений, шерсть животных. При наличии аллергии на вышеперечисленные продукты и вещества нередко возникает данный вид артрита. Это происходит из-за того, что иммунная система слишком чувствительна к чужеродным белкам, тем самым провоцируя выработку антител, что скапливаются на суставах.
- Лекарственные препараты. Важно следить за реакцией молодого организма на разные лекарственные препараты и даже прививки. Так после некоторых лекарств может появиться небольшое покраснение на месте суставов. Заболевание проступает неявно, именно поэтому необходимо тщательно смотреть за ответом на любое, даже самое незначительное лекарственное средство.
- Химические вещества. Химические вещества могут вызвать аллергический артрит. Это может быть, как моющее средство для посуды, так и стиральный порошок.
- Косметические средства. Такие косметические средства, как крема или масла с ароматическими добавками, способны спровоцировать сильную аллергическую реакцию, которая вызовет артрит.
- Сильные запахи. Не только продукты могут вызывать аллергические реакции, но и запахи. Так, например, насыщенный цитрусовый запах способен провоцировать аллергические реакции в организме.
- Инфекции, проникшие в организм, провоцируют аллергический артрит у детей. Нередко инфекции вызывают артрит суставов рук;
- Болезни с осложнениями, как сахарный диабет могут вызвать такую реакцию, как артрит.
При постоянном притоке аллергенов в организм ребенка вырабатываются антитела, которые скапливаются в разных тканях. Данное заболевание возникает, когда антитела собираются на суставах. В связи с этим начинается воспалительный процесс. Если аллерген попал в организм ребенка однократно, то реакция в виде артрита не наблюдается, как и любые другие последствия. Чаще всего страдают коленные суставы, реже всего суставы на руках.
Симптомы аллергического артрита
Симптомы проявляются не сразу, а по истечению нескольких дней после проникновения аллергена в организм. Но при сильной аллергической реакции симптомы могут наблюдаться в течении суток с попадания в организм аллергена. Важно не только узнавать симптомы аллергического артрита у детей, но и своевременно их заметить. Так данное заболевание имеет следующие симптомы:
-
слабость в теле и недомогание; - учащенное сердцебиение;
- глаза сильно слезятся;
- повышенная температура тела;
- на теле появляется красная сыпь;
- возникает зуд и жжение на месте сыпи;
- суставы воспалены и болят при движении;
- лимфатические узлы набухают;
- диарея;
- жар;
- рвота;
- снижение аппетита.
При наличии у ребенка этих симптомов рекомендуется срочно обратиться к врачу, чтобы болезнь не прогрессировала, и лечение помогло вовремя. В первую очередь требуется устранить контакт со всеми возможными аллергенами и дать больному попить воды. Обильное питье поможет вывести значительную часть аллергенов.
Почему у ребенка возникает артрит? >>
Диагностика аллергического артрита
При наличии симптомов аллергического артрита у детей, лечащий врач должен собрать подробный анамнез. Специалист обязан узнать о аллергии на любые продукты, а также то, как проявляются симптомы.
Помимо подробного анамнеза, доктор должен осмотреть пациента, в частности осмотреть сыпь, суставы. Помимо внешнего осмотра необходимо сдать кровь на выявлении возбудителей артрита.
Так при наличии аллергического артрита у детей в крови содержится повышенная концентрация эозинофилов. А поражённый сустав, выявляется при помощи проведения УЗИ осмотра.
Но не смотря на эти процедуры болезнь может быть не распознана. В таком случает специалист должен провести биопсию.
Лечение аллергического артрита
Лечение аллергического артрита у детей проходит в три этапа:
- Устранение контакта с аллергенами. На этом этапе рекомендуется прекратить контакт со всеми возможными аллергенами. Лучше перестраховаться и исключить все возможные аллергены от контакта с больным, чтобы болезнь не получала подпитку. Ребенку в этот период требуется давать много воды, чтобы вымыть из организма аллергены. Устранять их требуется сразу же после обнаружение симптомов заболевания у детей.
- Назначение лекарственных препаратов и покой. В самом начале врач назначает антигистаминные лекарственные средства. Если они не действуют должным образом, назначаются гормональные средства. Помимо гормонов назначаются противовоспалительные средства для устранения болевых ощущений. Пораженным суставам необходимо обеспечить полный покой. Для этого рекомендуется пастельный режим.
- Физиотерапия. При начале медикаментозного лечения все симптомы аллергического артрита у детей быстро проходят, но все равно врач посоветует физиотерапию. А также назначит курс массажа на поражённые суставы.
После полного устранения заболевания, требуется в будущем устранять контакты с аллергенами, чтобы болезнь снова не началась. Именно поэтому необходимо соблюдать индивидуальную диету как на протяжении всего лечения, так и в будущем. В качестве профилактики и для общего здоровья ребёнка требуется своевременно лечить все инфекционные заболевания и предотвращать проникновение инфекций в организм. Для этого необходимо повышать сопротивляемость организма к инфекциям, включив в рацион фрукты и витамины.
Довольно часто аллергический артрит у детей проявляется в болях при движении. К счастью, такие симптомы легко заметить по жалобам самого ребенка. Поэтому рекомендуется внимательно слушать все жалобы ребенка.
Загрузка…
Источник