Алкоголь после замены тазобедренного сустава

Алкоголь после замены тазобедренного сустава thumbnail

От употребления спиртного необходимо полностью отказаться еще во время подготовки к эндопротезированию. А именно – за 2-3 дня до предоперационного обследования и сдачи анализов. После операции пить спиртные напитки запрещают как минимум на 1 месяц. А при наличии осложнений больному приходится отказываться от алкоголя на гораздо больший срок.

Почему нельзя пить перед операцией

В ходе предоперационного обследования употребление спиртного может привести к тому, что результаты анализов будут искажены. Например, будут неправильно определены показатели вязкости крови, уровни глюкозы, молочной кислоты, холестерина, липопротеидов и т.д. А это может создать трудности при расчете препаратов для наркоза, в результате чего больному их введут слишком мало или, наоборот, слишком много. Из-за ошибок в анализах врачи также могут ошибиться в расчете доз антикоагулянтов и других лекарств, которые вводят до и после операции.

Употребление спиртного перед самим хирургическим вмешательством может сделать непредсказуемым действие анестезии. У одних пациентов алкоголь ослабляет действие наркоза, у других – потенцирует, то есть усиливает. И на операционном столе обе ситуации одинаково опасны.

Алкоголь угнетает сердечно-сосудистую и центральную нервную систему, расширяет периферические сосуды и снижает давление. Все это может привести к непредсказуемым осложнениям в ходе хирургического вмешательства, а также существенно затруднить выход из наркоза. А если человек много выпил незадолго до операции, то после нее не исключено развитие эпилептического припадка и даже постнаркозного делирия («белой горячки»). Поэтому за несколько дней до госпитализации необходимо полностью отказаться от алкоголя.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Несовместимость алкоголя и медикаментов

После хирургического вмешательства пациентам назначают ряд несовместимых с алкоголем препаратов:

  • антикоагулянты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики широкого спектра действия.

При взаимодействии с лекарственными препаратами этиловый спирт может усилить, ослабить или исказить их действие, что может иметь тяжелые последствия, вплоть до токсического шока.

Например, антибиотики в послеоперационном периоде назначают с целью профилактики инфекции. Алкоголь способен ослабить их антибактериальный эффект, что чревато развитием инфекционных осложнений. Что касается антикоагулянтов, этиловый спирт усиливает их действие, а это может стать причиной послеоперационного кровотечения, синяков, внутричерепных кровоизлияний, тромбозов и т.д.

Но на этом опасности не заканчиваются. Этиловый спирт утилизируется в печени, где и большинство лекарств. При одновременном употреблении алкоголя и фармпрепаратов печень испытывает двойную нагрузку и может не справиться со своей задачей. В итоге токсические метаболиты не будут вовремя выведены из организма. Это может привести к печеночной, сердечной, почечной недостаточности. А в особо тяжелых случаях возможен даже летальный исход.

Влияние алкоголя на восстановление организма

Этиловый спирт негативно влияет на ряд систем в организме: иммунную, сердечно-сосудистую, пищеварительную, ЦНС. После операции они испытывают повышенную нагрузку, а если дополнительно усугубить это алкоголем, восстановление может замедлиться. Послеоперационные раны будут заживать медленнее и пройдет гораздо больше времени, прежде чем человек сможет вернуться к активному образу жизни.

Медленно заживающая рана.

Сколько времени нельзя пить алкоголь после эндопротезирования

При неосложненном течении операции и послеоперационного периода пить запрещается в течение 1 месяца. Причем это касается не только крепких, но и слабоалкогольных напитков: вина, пива, наливок, коктейлей и т.д. По истечению месяца употреблять алкоголь разрешается только после консультации с лечащим врачом. Специалист должен оценить состояние пациента и удостовериться в том, что небольшое количество спиртного на нанесет ему серьезного вреда.

После эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава лучше полностью забыть о крепком алкоголе. И особенно не стоит употреблять его в больших количествах. Ведь в состоянии сильного алкогольного опьянения очень легко сделать резкое движение, оступиться и упасть. А это может привести к вывихам эндопротеза и перипротезным переломам. Поэтому после операции лучше не рисковать. Это поможет избежать многих проблем.

Перелом на рентгене.

Подведем итоги:

  1. Отказаться от алкоголя необходимо не только после операции. Сделать это лучше еще на этапе планирования хирургического вмешательства.
  2. Наличие этилового спирта в организме может исказить результаты анализов и в итоге стать причиной неправильного назначения лекарственных препаратов и средств для наркоза.
  3. Алкоголь негативно влияет на сердце и мозг, что может серьезно навредить человеку, когда он в наркозе. У больного может возникнуть коллапс, острая сердечно-сосудистая недостаточность, а на этапе выхода из наркоза – эпилептический припадок или алкогольный делирий.
  4. Этиловый спирт несовместим со многими препаратами, которые дают пациенту до, во время и после операции. Он дополнительно нагружает печень, мешая токсическим метаболитам выводиться из организма.
  5. Употребление алкоголя в восстановительном периоде может замедлить заживление послеоперационной раны, снизить иммунитет, навредить сердцу, нервной системе и т.д.
  6. Чтобы избежать опасных осложнений, от спиртных напитков нужно отказаться за 2-3 дня до сдачи первых анализов. И забыть о них нужно до тех пор, пока это не разрешит лечащий врач. Как правило, алкоголь категорически запрещен в первый месяц после операции. Затем больному разрешают употреблять некрепкие спиртные напитки в небольших количествах.
  7. После эндопротезирования лучше навсегда забыть о крепком алкоголе. Особенно в больших количествах. Ведь при сильном опьянении существует высокая вероятность падения, вывиха эндопротеза, перелома и др.

Вывих на рентгене.

Источник

Чего нельзя делать со швом

До того, как с послеоперационной раны снимут швы, ее нельзя мочить и мыть проточной водой. Поэтому в первые 10-14 дней после хирургического вмешательства не рекомендуется подолгу принимать душ и ванну. А мыться следует так, чтобы вода не попадала на повязку. Если же та намокла, ее нужно немедленно сменить. Помните, что мокрая повязка может стать источником инфекции и вызвать нагноение раны.

Купаться в душе можно начинать только через два-три дня после снятия швов. А принимать ванну – по истечении еще нескольких недель. Прежде чем приступать к водным процедурам, следует уточнить у лечащего врача, можно ли делать это.

Отметим, что послеоперационный рубец нельзя тереть мочалкой до тех пор, пока он полностью не заживет. Ведь кожа здесь очень тонкая и чувствительная, а травмировать ее нежелательно.

Запрещенные движения

Первые 8-10 дней после хирургического вмешательства разрешается спать исключительно на спине.

В это время категорически запрещено:

  • сводить ноги вместе или перекрещивать их;
  • ложиться на живот и оперированный бок;
  • сгибать ноги в тазобедренных суставах более чем на 90 градусов;
  • выворачивать ступни (вовнутрь или наружу) более чем на 30 градусов.

Чтобы не допустить чрезмерного сведения и выворачивания ног, в послеоперационном периоде нужно спать со специальным валиком. Его следует помещать между коленями. Валик будет удерживать нижние конечности в нужном положении, что позволит избежать смещения компонентов эндопротеза.

Поворачиваться на живот и оперированный бок обычно разрешают через 3-4 недели после операции. В это же время больному разрешают и спать в данных позах. Однако при этом он должен держать между ног валик.

Садясь на кровать или стул, необходимо помнить о главном: больная нога не должна сгибаться в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов. Иначе существует высокий риск вывиха эндопротеза.

Поэтому на протяжении 8-12 недель после эндопротезирования специалисты рекомендуют сидеть на высоких стульях по типу барных. Если дома нет подобной мебели, то можно использовать и обычные табуретки. Однако до этого на них следует положить высокие твердые подушки. Крайне важно, чтобы во время сидения таз находился выше уровня коленей хотя бы на 10 сантиметров.

Вместе с тем больному запрещено садиться на:

  • мягкие диваны;
  • низкие стулья;
  • кресла;
  • «проваливающиеся» матрасы.

Что касается унитаза, к его сидению нужно прикрепить специальное возвышение. Садиться на него можно будет только после этого.

В послеоперационном периоде категорически запрещено бегать, прыгать, резко двигаться, спотыкаться, поскальзываться и делать любые движения, которые могут спровоцировать вывих бедра.

А именно:

  • становиться на колени;
  • перекрещивать ноги;
  • забрасывать ногу на ногу;
  • «разваливаться» на диване или в кресле;
  • залазить на стулья или другие предметы мебели;
  • приседать или садиться на корточки;
  • наклоняться (чтобы одеться или поднять что-либо с пола, следует использовать специальные щипцы или другие приспособления).

После эндопротезирования ни в коем случае нельзя спотыкаться и падать. Поэтому ходить нужно медленно и аккуратно (первые 4-12 недель – с костылями). Особенно большая осторожность требуется в ванной и на улице в зимнюю пору, где поскользнуться проще всего.

Возвращение к привычным активностям

С течением периода реабилитации больной постепенно возвращается к привычному образу жизни. Через полтора-два месяца ему разрешают возобновить половую жизнь, а через два-три месяца – заниматься некоторыми видами спорта. В частности, ходьбой, плаванием в бассейне, ездой на велосипеде, спокойными прогулками на лыжах, некоторыми танцами и т.д.

Подведем итоги:

  1. Пока не снимут швы, послеоперационную рану нельзя мыть проточной водой. В это же время нужно следить, чтобы повязка оставалась чистой и не намокала во время мытья.
  2. Спать после операции необходимо на спине, не сводя и не перекрещивая ноги. Поворачиваться на живот и оперированный бок можно не ранее, чем через 3-4 недели. При этом между ног следует класть специальный валик.
  3. Сидеть после эндопротезирования нужно на высоких стульях. Таз обязательно должен находиться выше уровне коленей как минимум на 10 см. Садиться на мягкие диваны и низкие кресла категорически запрещено.
  4. В послеоперационном периоде нельзя приседать, становиться на колени, скрещивать ноги, закидывать ногу на ногу, наклоняться. Запрещено также делать резкие движения, спотыкаться и падать.
  5. С водными процедурами нужно быть предельно осторожными, поскольку в ванной, душе и бассейне особенно легко поскользнуться и упасть. Поэтому ванную комнату и туалет нужно оборудовать особым образом, чтобы больной мог свободно пользоваться ими.
  6. Через некоторое время после эндопротезирования прооперированному человеку можно будет вернуться к занятию некоторыми видами спорта, половой жизни и другим активностям.

Источник

Питание после эндопротезирования тазобедренного сустава

После выписки и возвращения домой пациент должен сбалансированного питаться. При этом по совету врача желательно:

  • принимать определенные витамины;
  • следить за весом;
  • пополнять рацион железосодержащими продуктами;
  • ограничить потребление кофе, алкоголя и чрезмерного потребления витамина К.

В каких случаях нужно обращаться к врачу после операции по замене сустава сустава?

Тревожными симптомами, свидетельствующими о возможном воспалении и осложнениях реабилитационного периода, может быть: высокая температура (выше 38 градусов), покраснения кожи вокруг шва, выделения из раны, боль в груди, нехватка дыхания, повышение боли в суставе, отек. При возникновении этих тревожных сигналов следует немедленно обратиться в лечащему врачу.

В некоторых случаях пациенту рекомендуется периодически делать рентген, сдавать анализы мочи, крови, чтобы врачи могли проследить за процессом заживления.

Первый контрольный осмотр, как правило, проводится через 3 месяца после операции. Во время него выясняется, как «стоит» сустав и можно ли ногу нагружать полностью. Следующий контрольный осмотр  — через 6 месяцев. Цель этого осмотра – выяснить, нет ли у вас остеопороза или других патологий костной ткани.

Факторы, ускоряющие износ сустава и ведущие к осложнениям:

  • переохлаждения, простудные заболевания, ведущие к воспалительному процессу;
  • лишний вес: увеличивает нагрузку на сустав;
  • развитие остеопороза (потеря костью прочности), появлению которого  способствует малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь, применение стероидных гормонов, неправильное питание;
  • ношение больших тяжестей, резкие движения и прыжки на оперированной ноге.
Читайте также:  Клиники москвы которые делают операции замена тазобедренного сустава

Elena-Luneva

74 подписчика

Замена разрушенного или сильно поврежденного тазобедренного сустава протезом позволяет пациенту сохранить двигательную активность и нормальное качество жизни. Длительность восстановительного периода зависит от возраста, физического состояния больного, а также от индивидуальной реакции на протез. Чтобы процесс реабилитации прошел как можно успешнее, важно соблюдать предписания врача.

Эндопротезирование обычно назначается в случае тяжелого поражения суставов. Одна из частых причин – разрушение хрящевой ткани. Сначала назначается консервативное лечение (ванны, физиотерапия, медикаменты). В случае их неэффективности врач принимает решение о замене пораженного сустава протезом. Тотальное эндопротезирование сегодня считается полностью безопасной операцией.

Выбор того или иного варианта зависит от возраста больного и других факторов. Современные протезы служат довольно долго, более простые могут изнашиваться. В некоторых случаях после износа протеза его меняют на новый.

Главная проблема постоперационной реабилитации – сохранение функций мышц, удерживающих сустав. При этом важно избегать перегрузок. Разработка мышц должна проходить постепенно, с медленным увеличением интенсивности нагрузки. Для начала нужно освоить простые действия: одевание без посторонней помощи, приготовление пищи, минимальная работа по дому. Эти действия помогут ощутить себя полноценным человеком.

Важно избегать малейших возможностей травмы. Из квартиры следует убрать коврики, на которых легко поскользнуться. Сантехническое оборудование желательно оснастить поручнями. Стулья и унитаз должны быть высокими, пре необходимости их придется дополнить специальными подкладками.

Реабилитологи рекомендуют первые три месяца пользоваться костылями, затем их можно заменить тростью. Можно ходить по мягкому грунту, плавать, позже разрешается езда на велосипеде. Для быстрейшего восстановления мышечной активности показан массаж, но приступать к нему можно не ранее, чем через 3 месяца после операции.

В первые дни после операции пациент получает преимущественно жидкое и вязкое питание: каши, кисели. Затем он постепенно переходит на обычный рацион. Диетологи рекомендуют добавить в меню продукты, богатые железом: красное мясо, печень, сырые и печеные яблоки. Полезны творог, кисломолочные продукты, крупы и цельнозерновой хлеб.

Реабилитологи категорически не рекомендуют переедание. Лишний вес станет дополнительной нагрузкой на сустав, затруднит передвижение  и ускорит износ протеза. Необходимо питаться небольшими порциями, 4-5 раз в день, отказаться  от курения и алкоголя, начать принимать сбалансированные витаминные комплексы.

Приступать к гимнастике реабилитологи предлагают не ранее, чем через 2 месяца после операции. Предварительно следует получить разрешение у лечащего врача и сделать рентгеновский снимок сустава.

Ускорить восстановительный процесс поможет лечение в санатории. Очень интенсивные программы реабилитации разработаны в клиниках Израиля и Германии. Специалисты особенно рекомендуют лечение вне стационара. Пациент ежедневно приходит на процедуры, но живет в гостинице. Такая программа обеспечивает не только физический, но и моральный комфорт, приближая больного к реальной активной жизни.

Выбор процедур зависит от состояния и возраста пациента. Стандартная восстановительная программа может включать несколько сеансов массажа, тепловую терапию. Перед выездом в санаторий необходимо проконсультироваться со специалистами и учесть противопоказания. Например, полезные для восстановления мышц и уставов грязи могут отрицательно действовать на сердце.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение.

Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) — это комплекс упражнений, различных для каждого периода. Она может также зависеть от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Реабилитация должна проводиться не только в больнице, но и после выписки, в медицинском специализированном центре или дома.

Эндопротезирование коленного сустава, как и любая другая операция на коленном суставе, сопровождается длительным периодом реабилитации.

В программу реабилитации включено:

  • Уход за раной после проведенной операции.
  • Лечебная гимнастика.
  • Медикаментозная терапия.
  • Питание.

В первые сутки можно кушать каши, пюре, соки. Также следует восстановить водный баланс. Противопоказана острая, жареная и жирная пища. Для того чтобы стимулировать быстрое заживление, пациентам рекомендуется употреблять легкоусваиваемую пищу, содержащую большое количество витаминов. Также следует употреблять кисломолочные продукты (молоко, творог, кефир). С врачом следует проконсультироваться на предмет приема поливитаминных комплексов.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Лечение артроза коленного сустава – длительное мероприятие, сопряженное с необходимостью приема различных лекарственных средств, прохождения физиотерапевтических процедур, а при заболевании третьей степени и проведения хирургической операции.

Очень важную роль при лечении играет правильное питание.

Диета при артрозе коленного сустава должна полностью обеспечивать потребности организма в белках для восстановления хрящевой ткани и мышечной массы, должна способствовать снижению веса и количества соли, поступающей в организм.

Посоветовать конкретный рацион сможет лечащий врач на основании конкретной ситуации. Общие же моменты при диете следующие:

  • увеличить объем продуктов, содержащих животный белок (курица, говядина, несоленая рыба);
  • обязательны все молочные продукты (ряженка, творог);
  • отказаться от употребления мучных и сладких блюд;
  • исключить алкоголь, крепкий чай и кофе;
  • увеличить количество съедаемых овощей (идеальный вариант – 5 порций по 100 г ежедневно в качестве гарнира);
  • регулярно есть каши на воде.

Кроме этого нужно стараться питаться часто и понемногу.

Обратите внимание, что диета – только один из элементов лечения заболевания и она одна не может затормозить развитие недуга, однако может поспособствовать предотвращению его возникновения. Если же у вас поставлен диагноз артроз коленного сустава 3 степени, то никакие консервативные методы лечения уже не помогут и требуется оперативное вмешательство.

Читайте также:  Спейсер тазобедренного сустава купить

На него нужно соглашаться, так как в противном случае коленный сустав будет полностью разрушен, а это приведет к серьезным проблемам. Идеальным же случаем станет своевременное выявление заболевания и начало лечения.

Существует два питательных вещества, которые непосредственно вовлечены в заживление ран, – это цинк и витамин C

Употребление правильных типов продуктов до и после операции на коленном суставе имеет важное значение для своевременного заживления ран. По данным Национального института здоровья, существует два питательных вещества, которые непосредственно вовлечены в заживление ран, – это цинк и витамин C. Достаточное количество цинка необходимо для нормального функционирования иммунной системы.

Цинк также обеспечивает рост клеток и заживление ран. Ежедневное рекомендуемое количество цинка для женщин – 8 мг и для мужчин – 11 г. Помните, что цинк имеет верхний допустимый предел 40 г в день. Избыток цинка может быть токсичным. Витамин С участвует в образовании хряща и кости. Он также помогает восстановить сухожилия, связки и кожу, участвуя в формировании коллагена.

Витамин С необходим для заживления ран. Рекомендуемая суточная доза витамина С составляет для мужчин – 90 мг и для женщин – 75 мг. Для аскорбиновой кислоты нет верхнего предела, но доза выше 2000 мг может вызвать дискомфорт в желудке. Употребляйте продукты, которые содержат цинк и витамин С, чтобы помочь быстрому восстановлению после операции на коленном суставе.

Фрукты с высоким содержанием витамина С

Все фрукты содержат витамин С. Однако, самая высокая концентрация аскорбиновой кислоты содержится в папайе (95 мг в одном фрукте), апельсинах (60 мг в чашке), клубнике (50 мг в чашке), грейпфруте (80 мг в одном фрукте) и дыне (70 мг в чашке). Старайтесь ежедневно перед проведением операции на коленном суставе употреблять от 2 до 4 порций этих фруктов.

Витамин С содержится во многих овощах. Сладкий красный перец, брокколи, зеленый перец и кольраби содержат самую высокую концентрацию аскорбиновой кислоты. В каждой половине чашке красного перца содержится 95 мг витамина С, брокколи – 60 мг, зеленого перца – 45 мг, кольраби – 45 мг. Употребляйте от трех до пяти порций овощей в день, чтобы удовлетворить потребность в суточной дозе витамина С.

Как проводится реабилитация после эндопротезирования (замены) тазобедренного сустава

Реабилитация после замены ТБС делится на ранний и поздний послеоперационные периоды, у которых разные задачи и степени нагрузки на больную конечность. Восстановление каждого больного проходит индивидуально и определяется многими факторами.

Цели раннего периода:

  • Не допустить послеоперационные осложнения
  • Освоить упражнения, выполняемые в основном лежа
  • Научиться садиться и вставать
  • Освоить ходьбу на костылях

Реабилитация после эндопротезирования имеет первостепенное значение для обеспечения безболезненного функционирования сустава и улучшения качества жизни пациента. Операция по замене коленного сустава показана для лечения болезненных и инвалидизирующих патологий, вызванных различными формами артрита, тяжелыми травмами. Хирургом-ортопедом выполняется полная или частичная замена износившегося суставного соединения на его анатомически точную копию.

Для восстановления после операции на коленном суставе нужно мясо

Цинк в высоких количествах содержится в мясе. Говяжьи продукты имеют самую высокую концентрацию этого минерала. В 100 г мяса говядины содержится около 5 г цинка. В устрицах содержится примерно такое же количество цинка. В свинине, индейке и телятине содержится 1-3 г цинка в 100 г. Растительные белки (орехи и бобовые продукты) также содержат цинк, но в более низкой концентрации, чем мясо. Орехи, семена и ореховое масло содержат от 1 г и 3 г в каждой столовой ложке.

Помните, что до и после операции на коленном суставе вам следует употреблять богатые ценными веществами продукты. Только здоровое питание способствует быстрому восстановлению тканей и заживлению ран.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая операция, которую производят при выраженном нарушении его работы: при травмах, а также при его высокой изношенности. Кому нужна операция по замене тазобедренного сустава? Сколько стоит эта операция? Каким образом происходит это хирургическое вмешательство? Все эти вопросы рассмотрим ниже.

  • Показания к операции по замене тазобедренного сустава
  • Мифы о протезировании тазобедренного сустава
    • Миф первый: операцию тазобедренного сустава надо делать лишь в очень крайнем случае
    • Миф второй: для полноценного выздоровления нужно просто сделать эту операцию
    • Миф третий: эндопротез быстро выходит из строя
  • Разновидности эндопротезирования
    • Замена поверхностей тазобедренного сустава
    • Частичное эндопротезирование
    • Тотальное или полное протезирование
    • Разновидности протезов
    • Стоимость протезирования
  • Как происходит протезирование?
    • Противопоказания к проведению операции
    • Вероятные осложнения
    • Как дальше жить после протезирования?

Эндопротезирование тазобедренного сустава или операция по замене сустава, как правило, производится при таких состояниях и патологиях, как:

  • асептический некроз костной головки бедра;
  • перелом костной шейки бедра;
  • остеоартроз тазобедренного сустава;
  • последствия травматических повреждений;
  • дисплазия тазобедренного сустава.

Все вышеописанные заболевания еще не являются обязательным показанием к проведению операции: в каждом отдельном случае данный вопрос решается после тщательного обследования и осмотра пациента врачом.

Источник