Алгоритм компресса на область коленного сустава
ОСНАЩЕНИЕ: компрессная бумага, вата, бинт (марля), спирт этиловый 450, ножницы, лотки, мензурка.
ПОКАЗАНИЯ, местный воспалительный процесс на коже и подкожной клетчатке, воспалительные процессы всустава, воспаление среднего уха, ушибы, травмы через сутки, постинъекционные инфильтраты.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: злокачественные новообразования, высокая лихорадка, гнойничковые и аллергические высыпания на коже, нарушение целостности кожи.
Этапы
Подготовка к процедуре
Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.
2. Вымыть и осушить руки.
3. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги: по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты – по периметру на 2 см больше, чем компрессная бумага.
4. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: снизу – вата, затем – компрессная бумага.
5. Налить спирт в мензурку, смочить в нем салфетку, слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги. Примечание: При постановке компресса на ухо, салфетку и компрессную бумагу разрезать в центре.
Выполнение процедуры
6. Все слои компресса одновременно положить на нужный участок тела.
Примечание: не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом.
7. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии стребовании с десмургией, так чтобы он плотно прилегал к коже, но стеснял движения.
8. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6-8 часов.
9. Вымыть и осушить руки.
10 . После 1,5-2 часа, после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Укрепит компресс бинтом.
11. вымыть и осушить руки.
Окончание процедуры.
12. снять компресс через положенное время
13. вытереть кожу в области компресса, наложить сухую повязку.
14. вымыть и осушить руки.
15. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента на нее.
ВЗЯТИЕ КРОВИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ
ОСНАЩЕНИЕ: 2 халата, шапочка, резиновые перчатки, маска, сухой хлорамин, 4 стеклянные емкости для раствора хлорамина, стерильный шприц на 10-20 мл с иглой, ватные стерильные шарики, спирт 700, 2 лотка (стерильный и не стерильный), пинцет, жгут, подушечка, марлевый бинт, укладка по ВИЧ-инфекции (контейнер со штативом, пробирками, упаковочным материалом, целлофановым пакетом и бланками направлений), лейкопластырь, клеенка, ручку, стеклограф, водяную баню, липкую ленту, бирки «Осторожно СПИД», «Верх».
Последовательность действий:
§ Надеть халат, шапочку, резиновые перчатки, маску.
§ Приготовить 3% раствор хлорамина (из расчета 30г сухого хлорамина на 1л воды).
§ Разлить 3% раствор хлорамина в 4 закрытые емкости, предназначенные для промывания шприцов (1-я) и для замачивания ватных шариков (2-я), игл (93-я) и шприцов (4-я).
§ Снять халат, маску и перчатки, вымыть руки, надеть чистый халат.
§ Взять укладку по ВИЧ-инфекции, оформить направление в двух экземплярах, промаркировать пробки.
§ Заполнить журнал.
§ Приготовить стерильный шприц на 5-10 мл, иглу, 3 ватных шарика,2 лотка (стерильный и не стерильный), пинцет, жгут, спирт, подушечку, бинт.
§ Установить доверительные отношения с пациентом
§ Объяснить цель и ход процедуры
§ Вымыть и просушить руки.
§ Надеть маску и резиновые перчатки, протереть перчатки спиртом.
§ Положить руку больного на подушечку.
§ На плечо больного наложить жгут поверх его рубашки или марлевого бинта.
§ Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак.
§ Одним ватным шариком, смоченным в спирте, протереть широкое поле в месте инъекции, вторым место инъекции.
§ Попросить больного сжать кулак.
§ Левой рукой зафиксировать вену и ввести в нее иглу, подсоединенную к шприцу.
§ Набрать в шприц 3-5 мл крови.
§ На место инъекции приложить третий ватный шарик, смоченный в спирте, снять жгут и извлечь иглу из вены.
§ Попросить больного согнуть руку в локтевом суставе.
§ Пинцетом снять иглу со шприца.
§ Через канюлю шприца перелить кровь в конусовидную пробирку.
§ Пинцетом насадить иглу на шприц, промыть шприц через насаженную на него иглу 3-4 раза в 1-й емкости, заполнить шприц дезраствором, положить в 4-ю емкость с раствором хлорамина на 1ч, в 3-ю емкость поместить иглу.
§ Поместить использованные ватные шарики во 2-ю емкость с хлорамином на 1ч.
§ Штатив с заполненными пробирками уложить в герметичный контейнер, используя упаковочный материал.
§ Направления (в двух экземплярах на каждого больного) положить в полиэтиленовый пакет, доставлять вне контейнера
§ Закрыть контейнер и заклеить его лейкопластырем.
§ Отправить контейнер в лабораторию с сопровождающим.
Источник
Тезисы лекции
Тема: «Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия»
Физиотерапия– целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм различными природными и искусственно создаваемыми факторами.
Факторы воздействия:
· природные факторы: вода, солнечная энергия, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки;
· физические природные факторы, используемые человеком: тепло, холод, кислород, электричество, химические вещества, ультразвук и др.
Физиотерапевтические процедуры оказывают рефлекторное влияние через рецепторы кожи на внутренние органы и системы: нервную систему, мышечный и сосудистый тонус, дыхание, обмен веществ. Кроме того они способствуют выработке биологически активных веществ (гуморальное влияние) – гистамина, ацетилхолина, адреналина.
Применение грелки
Механизм действия: сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект зависит не столько от температуры, сколько от продолжительности действия.
Показания:
· общее переохлаждение, состояние озноба – обкладывание тела грелками;
· острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс) – к стопам;
· лихорадка в 1 и 3 периодах – к стопам;
· процедура дуоденального зондирования – на область проекции печени;
· после инъекций некоторых препаратов – на место инъекции;
· постинъекционный инфильтрат – на область инфильтрата;
· болевой синдром (почечная колика, неврит, миозит) – на поясничную область, на область неврита или миозита.
Экспозиция:до остывания; при длительном примененииделать через каждые 20 минут перерыв на 15 – 20 минут.
Противопоказания:
· боли в животе невыясненной этиологии (исключить воспалительный процесс);
· кровоточивость, кровотечение;
· заболевания и повреждения кожи;
· опухолевый процесс;
· ушибы тканей в первые часы и сутки;
· лихорадка во 2 периоде.
Возможные осложнения:
· ожоги – температура воды взрослым +60 град., детям и лицам с чувствительной кожей +40 град., через 5 минут необходим контроль, обязательно обёртывать грелку салфеткой;
· местная пигментация кожи при длительном применении грелки.
Применение пузыря со льдом
Механизм действия: действие холодом – криотерапия — вызываетсужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз, уменьшение отечности), снижение чувствительности тканей (болеутоляющее действие).
Показания:
· ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;
· кровотечения (при желудочном — на эпигастральную область, при лёгочном — на грудную клетку, при носовом — на область переносицы и затылок);
· лихорадка во2 периоде – к стопам;
· укусы насекомых – к месту укуса на 15 минут;
· анафилактический шок – к месту введения аллергена на 30 минут
Экспозиция:до суток, делая перерыв на 15 минут через каждые 30 минут.
Противопоказания:
· общее охлаждение организма;
· пониженная чувствительность кожи.
Возможные осложнения:
Обморожение – проводить контроль времени и правильное приготовление (нельзя замораживать воду, налитую в пузырь).
Применение горчичников
Механизм действия: при соприкосновении горчицы с водой Т40-450С происходит выделение эфирного масла, вызывающего местное кровенаполнение сосудов кожи за счет раздражающего действия. Рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов вызывает болеутоляющий эффект, ускоряет рассасывание воспалительных процессов.
Показания:
· воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, молочные железы;
· боли в сердце (приступ стенокардии) – на область сердца;
· гипертонический криз – на затылок, икроножные мышцы;
· миозиты, невриты – на болезненный участок;
· профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку.
Экспозиция:на 15 минут, через день.
Противопоказания:
· гипертермия выше 380С;
· легочное кровохарканье, кровотечение;
· злокачественные новообразования;
· заболевания кожи;
· резкое снижение кожной чувствительности;
· аллергия на горчицу.
Возможные осложнения:
· химический ожог кожи;
· аллергическая реакция.
Применение медицинских банок
Механизм действия: создаваемый вакуум в банке (вакуумтерапия) рефлекторно вызывает расширение кровеносных сосудов, местный приток крови и лимфы коже из глубжележащих тканей. Происходит локальное образование биологически активных веществ. Геморрагичсекие пятна – экстравазаты— содержат субстраты собственной крови. Следовательно, вакуумтерапия – аутогемотерапия – способствует повышению иммунитета и собственных ресурсов организма. Это свойство используется в настоящее время приоритетно для местного лечения.
Показания:
· воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, лопатки, молочные железы (в настоящее время применяют редко);
· профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку;
· баночный массаж – вызывает улучшение периферической циркуляции крови, устранение застойных явлений, активизацию обмена веществ и кожного дыхания.
Экспозиция при постановке на грудную клетку:на 15 минут, через день.
Противопоказания:
· гипертермия выше 380С;
· легочное кровохарканье, кровотечение;
· злокачественные новообразования;
· заболевания кожи;
· заболевания крови;
· сердечные аритмии;
· тромбофлебит;
· наличие отеков;
· судороги, психомоторное возбуждение;
· общее истощение организма;
· беременность.
Возможные осложнения:
· химический ожог кожи;
· аллергическая реакция.
Компрессы— многослойные лечебные повязки.
Виды компрессов:
· общие (укутывание) и местные (на ограниченные участок тела);
· сухие и влажные (холодный, горячий, согревающий, лекарственный).
Холодный компресс (холодная примочка)
Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в воде 12-140С.
Механизм действия: см. пузырь со льдом.
Показания:
· ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;
· носовое кровотечение — на область переносицы и затылок;
· лихорадка во 2 периоде – на лоб.
Экспозиция:от 5 до 60 минут, меняя салфетки через каждые 2-3 минуты.
Горячий компресс (припарка)
Расширение сосудов кожи и прилив крови вызывает местное рассасывающее и болеутоляющее действие. Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в горячей воде 50-600С, обернутой сверху клеенкой. Смена салфетки производится через каждые 5-10 минут.
Согревающий компресс
Механизм действия:длительное расширение кровеносных сосудов увеличивает кровенаполнение кожи и глубжележащих органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей. Как следствие — болеутоляющий и рассасывающий эффект.
Слои согревающего компресса:
· лечебный (влажный) –марля, сложенная в 8 слоёв. Ее необходимо смочить в воде комнатной температуры (водный компресс) или в 40- 46% растворе этилового спирта (полуспиртовый компресс);
· изолирующий – компрессная бумага (клеенка);
· согревающий – вата;
· фиксирующий – бинт.
Примечание:Необходимое условие: каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий на 1,5- 2 см. Контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.
Показания:
· ушибы через сутки после травмы;
· воспалительные процессы на коже и в подкожно-жировом слое (например, постинъекционный инфильтрат);
· воспаление среднего уха (отит) – на заушную область;
· постинъекционный инфильтрат.
Экспозиция:
· водный компресс – на 8 – 12 часов.
· полуспиртовый компресс – на 6 – 8 часов.
Примечание: контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.
Противопоказания:
· травмы и ушибы в первые сутки;
· гипертермия выше 380С;
· заболевания и повреждения кожи;
· кровотечения;
· опухолевый процесс.
Возможные осложнения:
· раздражения кожи – делать перерывы между компрессами на 2 часа;
· химический ожог – не накладывать компресс на участок, смазанный йодом.
Лекарственный компресс
Применяют те же слои, что и в согревающем компрессе. Первый слой смачивается в лекарственном веществе, назначенном врачом (раствор димексида, медицинская желчь, меновазин).
Гирудотерапия— применение медицинских пиявок с лечебной или профилактической целью. Древнейший метод лечения.
Пиявка (лат. hirudo) – вид кольчатых пресноводных червей. Хранятся пиявки до применения при комнатной температуре в прохладном затемненном месте, исключив шум и резкие запахи. В ротовой полости пиявки 3 челюсти с хитиновыми зубчиками. На сеанс обычно применяют 5- 7 особей. Насытившись, пиявка отпадает самостоятельно через 30-60 минут. Используется однократно, уничтожается в дезинфектанте. На ранку после снятия пиявки накладывается асептическая давящая повязка на 24 часа, т.к. секрет слюнных желез пиявки вызывает длительную капиллярную кровоточивость.
Механизм действия:
1. Механическое действие (кровоизвлечение) — зубчиками пиявка прокусывает кожу человека, высасывает кровь в объёме 5- 15 мл. Это свойство применяется для разгрузки кровотока и уменьшения нагрузки на орган.
2. Биологическое действие — с секретом слюнных желез пиявки в кровоток человека попадают биологически активные вещества:
· гирудин – вещество, тормозящее свертывание крови. Вызывает тромболитический эффект.
· гиалуронидаза – вещество, изменяющее тканевую проницаемость (пртивоотечный, дренирующий эффект).
· вещества, обладающие анальгезирующим (обезболивающим), бактерицидным (антимикробным), иммуностимулирующим, противовоспалительным действиями.
3. Рефлекторное действие — пиявка прокусывает кожу только в биологически активных точках (точках акупунктуры).
Показания:
Для кровоизвлечения:
· гипертензия;
· глаукома;
· интоксикация организма;
· застойные явления в печени.
Для снижения свертываемости крови (антикоагуляция):
· инфаркт миокарда;
· стенокаодия;
· тромбофлебиты, тромбозы вен;
· геморрой.
Противопоказания:
· пониженная свёртываемость крови;
· гипотензия;
· кровотечение;
· анемия;
· лечение антикоагулянтами;
· пиодермия (гнойные элементы на коже);
· беременность.
Возможные осложнения:
· обморок, гипотензия – требуется наблюдение за АД;
· аллергическая реакция – предварительно собрать анамнез;
· длительное кровотечение из ранок, нагноение ранок – наложение повязки, соблюдение асептики.
Оксигенотерапия –применение кислорода с лечебной или профилактической целью.
Осуществляется при помощи специальных приборов и устройств. Способ и скорость подачи кислорода, его концентрацию определяет врач. Оксигенотерапия назначается пригипоксии — недостатке кислорода в тканях и органах.Одними из признаков ее проявления у пациента являются:частое поверхностное дыхание (одышка),синюшность (цианоз) кожи и слизистых.
Кислород применяется в виде кислородно-воздушной смеси в концентрации 40-60% (исключение – отравление угарным газом – концентрация 90-95%). Применяется кислород только в увлажненном виде, пропуская его через дистиллированную воду (при отеке легких используют 96% этиловый спирт — как пеногаситель).
Виды оксигенотерапии:
1. Ингалляционная– через дыхательные пути:
· при помощи кислородноймаски;
· через носовой катетер или носовую канюлю;
· через интубационнуютрубку;
· через трахеостомическую трубку;
· при помощи кислородной подушки;
· при помощи кислородной палатки (редко – у детей);
Подача кислорода в стационаре осуществляетсяцентрализованно (через единую систему жизнеобеспечения, подведенную к кровати пациента) или децентрализовано (от кислородного баллона или с помощью подушки).
2. Неингалляционная – минуя дыхательные пути:
· энтерально — кислородный коктейль;
· парентерально – инъекции в раневой канал;
· наружно – кислородная ванна, барокамера (гипербарическая оксигенация).
Показания для оксигенотерапии:
· интоксикация;
· сердечно-легочная патология;
· постоперационный период.
Осложнения при подаче кислорода:
· кислородное отравление; его признаки: кашель, беспокойство, рвота, заторможенность, а в дальнейшем – судороги, остановка дыхания;
· взрыв кислородного баллона (кислород находится в баллоне в сжатом виде, под давлением 150 атм).
Источник
Цель:
оказание отвлекающего и рассасывающего
действия.
Показания:
воспалительные заболевания подкожной
клетчатки, подкожные кровоизлияния,
боли в суставах, мышцах, постинъекционные
инфильтраты.
Противопоказания:
нарушение целостности кожи и гнойничковые
заболевания в месте постановки компресса,
высокая температура тела пациента.
Оснащение:
сложенный в 6-8 раз кусок марли или
хлопчатобумажной ткани, компрессная
бумага, клеенка или полиэтилен на 2 см.
больше слоя марли, кусок ваты достаточной
толщины, по размеру больше компрессной
бумаги на 2 см., вода комнатной температуры
или 45 % спирт, бинт.
Техника выполнения:
Вымойте руки.
Смочите марлевую
салфетку и отожмите так, чтобы не стекала
жидкость.Смоченную салфетку
приложите к больному месту.Поверх марлевой
салфетки положите компрессную бумагу
или клеенку, затем вату, полностью
закрывая два предыдущих слоя.Наложенный компресс
прочно фиксируйте бинтом так, чтобы
не было видно предыдущих слоев.
Примечание:
правильность постановки компресса
необходимо проверить через 2 часа (1-2
пальца просуньте под салфетку, вы должны
ощутить влажность и тепло). Время действия
компресса составляет 6-8 часов.
Постановка масляной клизмы
Цель:
освобождение
кишечника от каловых масс и газов.
Показания:упорные
запоры; противопоказания к очистительной
клизме, первые дни после операций на
органах брюшной полости и после родов.
Оснащение:масло
вазелиновое, подсолнечное, оливковое
или другое жидкое пищевое масло в
количестве 50—100 мл, подогретое до +38 °С
на водяной бане; шприц Жане или резиновый
баллончик емкостью 50—100 мл; ректальная
трубка или катетер, используемый только
для постановки клизм; подкладная клеенка
и пеленка; стерильная марлевая салфетка;
водяная баня; водяной термометр; резиновые
перчатки; емкость с маркировкой «Для
клизменных наконечников» с 3 % раствором
хлорамина.
Алгоритм действий
медицинской сестры:
Наберите масло,
подогретое до температуры +38 °С, в шприц
Жане (или резиновый баллончик) в
назначенной дозе.Постелите на
кушетку клеенку и пеленку.Предложите пациенту
лечь на правый бок, согнуть ноги в
коленях и подтянуть их к животу.Наденьте резиновые
перчатки.Ректальную
трубку, предварительно смазанную
маслом, введите в прямую кишку на 10—15
см (сначала трубка вводится на 3 — 4 см
по направлению к пупку, а затем до 10—15
см параллельно позвоночнику).Выпустите из
шприца (баллончика) воздух, соедините
его с ректальной трубкой.Масло медленно
толчками введите в прямую кишку.Закончив введение
масла, отсоедините шприц от трубки.
Трубку пережмите и извлеките из прямой
кишки.Уберите клеенку
и пеленку.Ректальную
трубку, шприц Жане (или баллончик) сразу
же после использования погрузите в 3 %
растворе хлорамина на 1 ч, далее
обработайте по ОСТу 42-21-2-85.Порекомендуйте
пациенту не двигаться 10—15 мин, затем
принять удобное положение и лежать до
утра (спать).Снимите перчатки
и вымойте руки.Утром
у пациента поинтересуйтесь, был ли
стул.
Примечания.При
строгом постельном режиме положение
пациента во время постановки клизмы
остается на спине с согнутыми в коленях
и разведенными ногами.
Масло,
растекаясь по стенке прямой кишки,
обволакивает каловые массы, расслабляет
кишечную мускулатуру, что способствует
размягчению и выделению кала. Так как
эффект наступает через 10—12 ч, масляную
клизму обычно ставят на ночь в палате,
подстелив под пациента клеенку и пеленку.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник