Адгезивный капсулит коленного сустава
Плечевой сустав состоит из ключицы, лопатки и плечевой кости.
Адгезивный капсулит – заболевание, которое вызывает острую боль при любых движениях плечевого сустава.
Из-за воспаления суставной капсулы, наполненной жидкостью, слабеют внутренние связки, удерживающие кость на своем месте.
Из-за сильного давления, частично слипается суставная оболочка, костные элементы трутся друг о друга, плечо теряет подвижность, кажется «замороженным».
Какие изменения происходят при адгезивном капсулите
Особенности заболевания в том, что при малейшем нарушении волокнистых структур внутри капсулы, происходит уплотнение связок.
Капсула становится жесткой и сжимается, что приводит к трению и ухудшению рефлекторных движений.
Синовиальная оболочка окружает костную ткань и защищает ее от перетирания: любое повреждение или изменение защитной оболочки ограничивает движения, а каждое резкое движение сопровождается «огненной» болью.
Адгезивный капсулит – частое явление у людей, страдающих сахарным диабетом, а также людей, перенесших инфаркт или инсульт. 38 — 59 лет – возрастной период, когда заболевание диагностируется чаще всего.
Причины болей в плечевом суставе:
- Недавно перенесенные травмы плечевого сустава (повреждение сухожилий бицепса, ротаторной манжеты или суставной губы).
- Сбои обменных процессов в организме.
- Нарушение гормонального фона (особенно у женщин в период климакса, менопаузы).
- Шейный или грудной остеохондроз.
- Специфика работы – вынужденное поднятие или удерживание рук в одном положении, становится сложнее продеть руки в рукава кофты или расчесать волосы расческой.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Хроническое воспаление суставных хрящей или тканей.
Главный симптом воспаления суставной капсулы – боль.
Почему болит плечо: стадии воспаления сустава
Стадия первая
При любом резком движении, плечевой сустав прошивает острая боль, плечо пронзает, словно раскаленной иглой.
Боль возникает из-за неравномерной нагрузки на тело, и не проходит даже в спокойном состоянии (лишь немного стихает, носит ноющий, тупой характер).
Самый болезненный период — утренние и вечерние часы. Утром плечевой сустав расслаблен, а при попытке размяться причиняет дискомфорт и болезненные ощущения. Человек раздражителен, плохо спит по ночам. Такое состояние длится до восьми месяцев.
Стадия вторая
Рука теряет подвижность, поднять её вверх получается не всегда. Сгибание в локте или вращение кистями рук не причиняет болезненных ощущений, но завести руку за спину невозможно от резкой боли.
Стадия третья
Боль исчезает (на потерю чувствительности уходит от 1 до 3-х месяцев), плечевой сустав полностью теряет подвижность, но через некоторое время всё восстанавливается, болезненные ощущения полностью исчезают.
Некоторым людям удается восстановить подвижность плечевого сустава, а кто-то не может двигать рукой до конца своих дней.
В среднем, адгезивный капсулит длится от одного года до четырех лет.
Диагностика и лечение адгезивного капсулита
При лечении заболевания, важно правильно выполнять рекомендации специалиста и не заниматься самолечением.
Врач, к которому следует обратиться в первую очередь – ревматолог.
В ходе первичного осмотра (пальпация, некоторые гимнастические упражнения – поднятие рук или заведение их за спину), назначается необходимое обследование и анализы:
- Анализ на кровь.
- Рентгенография.
- МРТ – магнитно-резонансная томография.
- Артрография (исследование сустава и самой капсулы).
После постановления диагноза в индивидуальном порядке назначается курс противовоспалительных, нестероидных препаратов («Диклофенак», «Индометацин», «Нимесулид», «Ибупрофен») или глюкокортикостероидные инъекции в суставную полость (при запущенных случаях или невыносимых болях).
Минус инъекций – непродолжительность действия, но делать уколы самостоятельно не рекомендуется, можно попасть не в то место.
Средство «Пантофлекс» эффективно снимает воспаление и отечность, не дает разрушаться костным хрящам, возвращает подвижность.
Если болеутоляющие средства не оказывают должного действия, появился озноб, а плечо немеет, лучше не рисковать, и обратиться за помощью к врачу.
Когда все методы бессмысленны, прибегают к оперативному вмешательству. Артроскопический метод заключается в прокалывании плечевого сустава.
В ходе операции, при помощи специального аппарата можно рассмотреть внутренние волокна и костные хрящи.
При необходимости удаляют огрубевшие волокна, которые блокируют движения, или делают надрезы в суставной капсуле.
В послеоперационном периоде, доктор самостоятельно разрабатывает плечевой сустав, ношение специальной повязки обязательно.
После полного курса реабилитации подвижность суставов полностью восстанавливается.
Гимнастика для плечевого сустава
Очень важно заниматься лечебной гимнастикой – совершайте осторожные круговые движения или просто поднимайте и опускайте руки вверх-вниз (один подход 2-3 минуты).
Следите, чтобы не увеличились приступы боли – болевые ощущения должны быть терпимые, не причиняющие сильного дискомфорта.
Заведите больную руку за спину, обхватите кисть другой рукой, и слегка потяните вниз.
Легкая растяжка поможет укрепить плечевой сустав.
Работайте плечами – поднимайте их вверх-вниз, делайте поочередные наклоны головы влево/вправо, чтобы натренировать мышцы шеи.
Еще одно упражнение – возьмите в руки длинную палку, раздвиньте руки пошире, и начинайте поднимать палку вверх. Упражнение можно делать как стоя, так и в положении лежа.
Давление на связки и кости должно быть равномерным и не сильным – никаких резких или порывистых движений.
Прежде чем приступить к упражнениям, посоветуйтесь с лечащим врачом. Обычно, восстановительная физкультура назначается на последней, третьей стадии. Упражнения можно сочетать с лечебным массажем в клинике.
Снять болевой синдром и облегчить состояние можно при помощи народных рецептов.
Сделайте вязкую кашицу из голубой глины, добавив в порошок небольшое количество воды, нанесите смесь на больное место, смойте маску через 1-2 часа.
Можно приготовить компресс из «Димексида», но только на первой или второй стадии заболевания.
Готовьте отвары или заваривайте чаи из боярышника, мелиссы, эвкалипта, зверобоя.
С этой статьей читают:
Остеохондроз: причины, симптомы, лечение
Периартрит: симптомы, лечение
Источник
Одной из причин возникновения болей и нарушения функции плечевого сустава является адгезивный капсулит или синдром «замороженного» плеча. В основе заболевания лежит воспаление в капсуле плечевого сустава и слипание отдельных ее участков между собой (адгезия), из-за чего в ней происходит образование спаек и рубцов, приводящих к болезненности и резкому ограничению движений в плечевом суставе.
Точную этиологию заболевания ученные не могут выявить до сих пор. Заболевание может возникать на фоне сахарного диабета или аутоиммунных болезней, чаще у женщин, так же к факторам риска можно отнести перенесенные ранее инсульты или инфаркт миокарда. Иногда адгезивный капсулит может развиваться у людей без очевидных факторов риска. Причиной также могут стать травмы. Травму с повреждением внутрисуставных структур вызываю хроническое воспаление.
Заболевание протекает типично и имеет определенную стадийность.
1 стадия. Начало заболевания обычно постепенное, спонтанное, без каких-либо причин и указаний на травму. У пациента появляется боль в области плеча, усиливающаяся в ночное время, при этом значимого ограничения подвижности в плечевом суставе не наблюдается. В последующем на фоне сильных болей происходит уменьшение амплитуды движений: вначале ограничивается наружная ротация, затем отведение и внутренняя ротация. Иногда присоединяется отек и тугоподвижность в лучезапястном суставе и кисти. Длительность 1 стадии составляет в среднем 2-4 мес.
2 стадия характеризуется постепенным уменьшением интенсивности болевого синдрома. В покое боль практически не отмечается и возникает лишь при движении рукой. Через 7-8 месяцев от момента дебюта заболевания у пациента возобновляется подвижность в суставе.
3 стадия. К 11-12 месяцу боль исчезает, объем движений в суставе практически полностью восстанавливается.
Продолжительность заболевания, составляет в среднем 12-18 месяцев. В большинстве случаев АК завершается выздоровлением, однако по, данным разных авторов, у 25-40% пациентов полного возвращения к первоначальному объему движений не происходит.
Диагностика
Оценка адгезивного капсулита начинается с полного сбора анамнеза. Пациенты могут упомянуть о незначительной травме, как провоцирующем факторе. При осмотре типична следующая картина: больной держит руку прижатой к туловищу в положении внутренней ротации плеча (предплечье прижато к животу). По прошествии 2—3 недель от начала заболевания заметна гипотрофия дельтовидной мышцы на пораженной стороне. Это неспецифический признак, встречающийся при всех заболеваниях области плечевого сустава, и развивающийся от «неиспользования» мышцы из-за болей. Пальпация выявляет диффузную болезненность капсулы сустава и прилегающих мышц, наиболее заметную в области прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости. Наиболее важные для диагноза данные получают при анализе объема движений в пораженном плечевом суставе. В первой фазе болезни из-за боли значительно ограничены движения в суставе. При этом в равном объеме нарушены как активные, так и пассивные движения. Данная особенность является ключевым признаком, позволяющим провести дифференциальный диагноз капсулита с поражением сухожильного аппарата ротаторной манжеты плеча, при котором пассивные движения в суставе, особенно ротация, сохранены.
Ультразвуковое исследование является малоценным в диагностике капсулита. Разрешающие возможности метода не позволяют зафиксировать изменения тонкой капсулы плечевого сустава. Обнаруживаемые изменения в виде отека прилегающих сухожилий ротаторной манжеты плеча не специфичны и встречаются при обычных тендинитах. Магнитно-резонансная томография обладает большей разрешающей способностью, позволяя обнаружить утолщение капсулы, однако в связи с высокой стоимостью исследования в диагностике капсулита применяется редко. Сцинтиграфия выявляет повышенный захват радиофармпрепарата в зоне пораженного сустава, однако эти данные неспецифичны для капсулита.
Единственным инструментальным методом, позволяющим подтвердить диагноз капсулита, является артрография, выявляющая резкое уменьшение объема полости плечевого сустава. Однако в практике метод не применяется в связи с инвазивностью и достаточностью информации, получаемой при клиническом обследовании
Артрография плечевого сустава
Лечение адгезивного капсулита начинают, как правило, с консервативной терапии. Консервативное лечение включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, физиолечение, лечебная физкультура. Широко используются инъекции стероидных препаратов в полость сустава с целью уменьшения воспаления.
К сожалению, для достижения удовлетворительных результатов может потребоваться длительное время. Обычно консервативное лечение занимает от 2 до 4 месяцев, функция сустава может восстановиться не полностью.
Если результаты консервативного лечения не удовлетворяют пациента, можно рассматривать вопрос о проведении операции.
Операции на плечевом суставе на современном этапе развития медицины выполняются артроскопическим методом.
Артроскопия плечевого сустава
Во время операции можно осмотреть полость сустава и внутрисуставные структуры, удалить рубцовые ткани, затрудняющие движения в суставе, также выполняется рассечение сморщенной капсулы сустава, что также позволяет увеличить объем движений.
После операции, под анестезией, хирург аккуратно производит редрессацию сустава. Редрессация — это манипуляция, при которой хирург насильственно сгибает и разгибает плечевой сустав. В редких случаях подобные манипуляции могут привести к перелому головки плечевой кости, особенно у пожилых пациентов с остеопорозом. После операции обычно требуется кратковременное ношение специальной ортезной повязки. В дальнейшем для разработки сустава используется комплекс упражнений, направленных на растяжение капсулы плечевого сустава и восстановление объема движений в плече.
Источник
Адгезивный капсулит плеча — заболевание, при котором возникает скованность и нарушение движений в плечевом суставе. Чаще всего оно возникает в возрасте 40–60 лет. Женщины болеют чаще мужчин.
Почему возникает адгезивный капсулит? Что происходит с плечевым суставом?
Суставные отростки костей, сухожилия и связки, которые образуют плечевой сустав, заключены в капсулу из соединительной ткани. Она обеспечивает стабильность сустава. При адгезивном капсулите суставная капсула уплотняется и стягивается, тем самым затрудняя движения.
Причины развития заболевания до конца не известны. Некоторые факторы повышают риски:
- Сахарный диабет. Адгезивный капсулит плеча возникает у 20–30% диабетиков.
- Болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание, при котором, в результате гибели особых нервных клеток в головном мозге, происходит нарушение регуляции движений и мышечного тонуса.
- Патологии щитовидной железы, при которых происходит повышение (гипертиреоз) или снижение (гипотиреоз) её активности.
- Инсульт, перенесенная операция — состояния, когда человек подолгу обездвижен.
- Перенесенные переломы плеча.
Симптомы адгезивного капсулита плеча
Обычно симптомы нарастают медленно, заболевание протекает в три стадии. Сначала беспокоят тупые, ноющие боли в плечевом суставе, которые усиливаются во время каждого движения. У некоторых людей они возникают по ночам, не дают заснуть. Человек не может найти удобное положение в постели, в котором сустав перестал бы «ныть». Одновременно нарастает ухудшение подвижности в плечевом суставе.
Постепенно боль проходит, но нарастает нарушение подвижности. Это состояние называют синдромом «замороженного плеча».
Спустя некоторое время начинается постепенное «размораживание».
В среднем каждая из трёх стадий продолжается 3–4 месяца. Рецидивы происходят редко. У правшей адгезивный капсулит плеча чаще всего развивается слева, у левшей — справа.
Куда обращаться? Какие исследования и анализы может назначить врач при адгезивном капсулите плеча?
Диагностикой и лечением «замороженного» плеча занимается врач-ревматолог. Во время осмотра доктор попросит вас поднять, отвести, согнуть руку, чтобы оценить нарушения движений. Затем он попросит вас расслабить руку, возьмет за плечо и попытается подвигать им сам (на языке врачей это называется проверкой пассивных движений — при адгезивном капсулите они также затруднены).
Обычно врач может установить точный диагноз после осмотра, без дополнительного обследования. Если возникнут подозрения на другие патологии плечевого сустава — вам назначат рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Наш эксперт в этой сфере:
Врач мануальной терапии, врач-невролог
Позвонить врачу
Как лечить адгезивный капсулит плеча?
Для борьбы с болями врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, например, аспирин, ибупрофен. При сильных болях в плечевой сустав делают инъекции кортикостероидов — гормонов коры надпочечников. Они особенно эффективны на ранних стадиях заболевания.
Для восстановления движений в суставе прибегают к помощи физиотерапии, лечебной гимнастики.
Иногда прибегают к более радикальным методам лечения. Например, врач может ввести в полость плечевого сустава стерильную воду — она растянет капсулу и улучшит подвижность. Иногда под наркозом вручную растягивают уплотненные ткани, осуществляя движения плечом в разные стороны.
Если вышеперечисленные методы не помогли, проводят хирургическое вмешательство, во время которого удаляют рубцово измененные ткани и спайки.
В большинстве случаев симптомы адгезивного капсулита плеча проходят в течение 1-3-х лет. Но иногда заболевание приводит к стойкому ограничению движений. Своевременно начатое лечение поможет улучшить состояние и исход. Запишитесь на прием к врачу-ревматологу по телефону : +7 (495) 230-00-01
Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.
Источник
Капсулит – это хроническое заболевание плечевого сустава, при котором поражается суставная капсула. Для патологии характерно развитие нейродистрофических нарушений в периартикулярных тканях. В результате капсула и синовиальная оболочка подвергаются фиброзу, что ведет к их сморщиванию и уменьшению объема суставной полости.
У лиц с капсулитом плечевого сустава при артроскопии врачи нередко выявляют признаки воспаления (синовита). Воспалительный процесс имеет вялое течение, а характер его взаимосвязи с фиброзом пока не установлен.
Патофизиологические изменения при капсулите:
- укорочение капсулярных коллагеновых волокон;
- жировая инфильтрация суставной капсулы;
- атрофические изменения связок плечевого сустава.
Немного истории
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Впервые болезнь описал Duplay в 1882 году. Он ввел в клиническую практику термин «плечелопаточный периартрит», который долго использовали для обозначения всех периартикулярных заболеваний. Им без разбора называли любой воспалительный процесс в области плечевого сустава.
О диагнозе «плечелопаточный периартрит» негативно отзывались многие ученые и врачи. В 1959 году Pender назвал его «мусорной корзиной», в которую врачи сваливают все сомнительные случаи болей в плечевом суставе.
В 1932 году Codman предложил обозначать капсулит термином «замороженное плечо». Это название лучше всего характеризует симптомы заболевания. Главный признак патологии – это безболезненное ограничение подвижности плеча. Современный термин «адгезивный капсулит плечевого сустава» предложил Naviesar в 1945 году. Под этим названием болезнь сегодня фигурирует в МКБ-10.
Статистика
Капсулит – это наиболее частое воспалительное заболевание плеча. По статистике, им страдает около 3-5% населения развитых стран. Патологию чаще всего выявляют у больных с сахарным диабетом. Распространенность адгезивного капсулита среди пациентов данной группы составляет 16-36%.
Любопытные статистические данные:
- чаще всего от болезни страдают лица в возрасте 50-70 лет. Что касается вторичного капсулита, он может развиваться и у людей моложе 40 лет;
- по статистике, женщины страдают капсулитом чаще мужчин. Примерное соотношение между заболевшими – 3:1-5:1;
- в 7-10% случаев при капсулите поражаются оба плеча. Плечевые суставы у человека воспаляются с интервалом в 6 месяцев — 5 лет;
- ряд авторов утверждает, что болезнь излечивается в течение 1-3 лет. Однако на практике 20-50% заболевших испытывает ограничение подвижности плеча на протяжении 10 лет;
- после выздоровления у 10% пациентов остаются незначительные боли и ограничение подвижности плеча. Среди лиц с сахарным диабетом остаточные явления встречаются чаще – в 85% случаев.
Рецидивы адгезивного капсулита в клинической практике встречаются редко. После выздоровления «пострадавший» сустав вряд ли воспалится повторно.
Классификация
В зависимости от причин и механизма развития выделяют первичный, или идиопатический, и вторичный капсулит. Давайте посмотрим, чем они отличаются.
Таблица 1. Сравнительная характеристика разных видов капсулита
Идиопатический | Вторичный | |
| Причины | Развивается медленно, но спонтанно и без видимой причины | Возникает на фоне диабета, гипо- или гипертиреоза. Может может развиваться после травм плеча, хирургических вмешательств на сердце или ЦНС |
| Течение | Манифестирует постепенно, имеет вялое течение | После падений, ушибов и операций симптомы проявляются быстро. У лиц с диабетом болезнь развивается медленно |
| Особенности лечения | Больным назначают комплексное лечение, направленное на борьбу с воспалением и фиброзом | В первую очередь, диагностируют и лечат заболевание, которое спровоцировало развитие капсулита. Параллельно с этим больным проводят лечение капсулита |
Особенности течения болезни
В своем развитии адгезивный капсулит проходит три последовательные фазы. Для каждой из них характерна своя клиническая картина. Впервые приведенную классификацию заболевания предложил Reeves в 1975 году.
Фазы развития капсулита:
- «Замораживание». Длится от трех до девяти месяцев. В этот период у человека появляются первые симптомы капсулита плечевого сустава. Его беспокоят неопределенные боли в плече, которые усиливаются в ночное время. Наиболее интенсивны они в самом начале. Через 2-3 недели человеку становится легче и он решает, что выздоровел. Больной прекращает лечиться, а капсулит развивается дальше.
Боль в первой фазе адгезивного капсулита — неопределенного характера.
- «Замороженное плечо». Продолжается от четырех месяцев до одного года. В это время у пациента полностью исчезают любые боли. На смену им приходит патологическая скованность в плече. Больному становится трудно двигать верхней конечностью. Сложнее всего ему дается наружная ротация, немного легче – передняя и внутренняя ротация.
- «Оттаивание». Длится от одного до четырех лет. В этот период объем движений в плече постепенно увеличивается. В большинстве случаев подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Однако некоторых больных после выздоровления может беспокоить остаточная потеря объема движений, но она не мешает им вести привычный образ жизни.
Во время лечения пациентов с адгезивным капсулитом практикующие врачи обнаружили интересную закономерность. Оказывается, что чем дольше у пациента длится болевая фаза – тем дольше протекает и фаза выздоровления.
Диагностика заболевания
Диагноз обычно ставят методом исключения. Вначале врачи ищут у больного травматические повреждения плеча, разрывы вращательной манжеты, субакромиальный бурсит, нейропатии. Если врачи не обнаруживают этих заболеваний, человеку выставляют диагноз «адгезивный капсулит». При воспалении капсулы у больных выявляют гипотрофию дельтовидной мышцы. Этот симптом неспецифичен, то есть может указывать на многие заболевания плечевого сустава.
Методы исследования при боли в плече:
- рентгенография. Необходима для исключения переломов, вывихов и деформирующего артроза. У некоторых пациентов с длительнотекущим капсулитом на рентгенограммах выявляют признаки остеопороза. Причина его развития – продолжительная иммобилизация сустава;
Адгезивный капсулит на рентгене.
- ультразвуковое исследование (УЗИ). Малоинформативно в диагностике капсулита. В ходе обследования врачи могут выявлять фиброзные изменения суставной капсулы и отек сухожилий ротаторной манжеты плеча. Однако эти признаки неспецифичны. Они могут указывать как на капсулит, так и на обычный тендинит;
УЗИ плечевого сустава.
- магнитно-резонансная томография (МРТ). Более информативный диагностический метод. С его помощью можно обнаружить специфичное для болезни утолщение суставной капсулы. Однако из-за высокой стоимости МРТ практически не используют для диагностики капсулита;
Результаты МРТ плечевого сустава при адгезивном капсулите.
- артрография. Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз. С его помощью выявляют достоверные признаки капсулита – уменьшение объема синовиальной полости и исчезновение аксиллярного кармана. Из-за высокой инвазивности в клинической практике артрографию применяют редко. Врачи обычно диагностируют капсулит и без этого исследования.
Диагностические критерии адгезивного капсулита:
- Медленное начало заболевания.
- Наличие болей на протяжении как минимум 3 месяцев.
- Усиление неприятных ощущений при движениях в плече-лопаточной области.
- Ночной характер болей.
- Отсутствие на рентгенограмме признаков других заболеваний плечевого сустава.
Как лечить капсулит плечевого сустава
Тактика лечения патологии отличается на разных фазах. Поскольку в периоде «замораживания» человека больше всего беспокоят боли и явления синовита, ему назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. Больному рекомендуют ограничивать нагрузку на плечевой сустав. При ярко выраженном болевом синдроме на руку надевают косыночную повязку. Человек носит ее по несколько часов в день.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
В фазе «замороженного плеча» на первое место выходит лечебная физкультура и физиопроцедуры. Они помогают справиться со скованностью и восстановить нормальный объем движений в плече.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС – это препараты первого ряда в лечении адгезивного капсулита. Они купируют боль и воспаление плеча, которые появляются в начале заболевания.
Однако в литературе пока что нет достоверных данных о влиянии НПВС на естественное течение болезни. Эти лекарства оказывают симптоматическое действие, а применять их есть смысл только для борьбы с болевым синдромом.
Нестероидные противовоспалительные средства вызывают массу побочных эффектов. Их прием может приводить к развитию осложнений со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Используйте эти препараты очень осторожно. Это особенно важно для лиц старшей возрастной категории.
Кортикостероиды
Согласно результатам клинических исследований, стероидные гормоны облегчают боль в первой фазе заболевания, однако оказывают кратковременный эффект. Лекарства данной группы назначают, когда нужно добиться срочного улучшения самочувствия.
Для лечения адгезивного капсулита плечевого сустава обычно используют локальную стероидную терапию. Препараты вводят в синовиальную полость под контролем УЗИ. При выполнении инъекций слепым методом врачи «промахиваются» в 60%. Естественно, это приводит к худшим клиническим результатам.
У большинства пациентов после введения стероидных гормонов облегчение длится 2-3 недели. Таким больным после ухудшения самочувствия манипуляцию выполняют повторно. Уколы делают с интервалом в 2-4 недели. Курс лечения состоит из 2-3 инъекций.
Гиалуронат натрия
Внутрисуставное введение препарата значительно уменьшает болевой синдром и улучшает функции плечевого сустава. По силе действия гиалуронат не уступает кортикостероидам, однако вызывает меньше побочных эффектов. В клинической практике лекарство пока что практически не используют из-за слабой доказательной базы.
Инъекции.
Агрессивная реабилитационная тактика
В борьбе со скованностью в плече наиболее эффективен низконагрузочный длительный режим растяжения тканей. Существуют тренажеры, позволяющие осуществить дозированное и безопасное растяжение суставной капсулы. Манипуляции выполняют в реабилитационных кабинетах под контролем специалистов.
Для борьбы с тугоподвижностью плеча можно использовать лечебную физкультуру. Желательно, чтобы комплекс упражнений подбирал врач-реабилитолог. Специалист обучит пациента технике и режиму занятий. В последующем человек выполняет упражнения самостоятельно, в домашних условиях.
Цели лечебной гимнастики:
- расслабление мышц плечевого пояса;
- увеличение амплитуды движений в плече;
- щадящее растяжение мышц.
Чтобы добиться улучшения, заниматься необходимо ежедневно, по несколько раз в день. Лечебную гимнастику нужно совмещать с физиотерапевтическими процедурами и мануальной терапией.
Физиотерапия
В комплексное лечение капсулита нередко включают лекарственный электрофорез, УЗ-прогревание, синусоидально модулированные токи, озокеритовые или парафиновые аппликации на область плечевого сустава. Эти процедуры помогают быстрее избавиться от скованности и восстановить нормальный объем движений.
Артроскопия
Артроскопические вмешательства используют для лечения резистентных форм капсулита. Их выполняют, если не удается добиться улучшения консервативной терапией. Перед артроскопией больному необходимо попробовать несколько нехирургических методов лечения.
В тяжелых случаях пациентам с капсулитом требуется открытое хирургическое вмешательство, но оно сопряжено со многими трудностями и осложнениями.
Сложности лечения капсулита у лиц с сахарным диабетом
Из-за влияния на углеводный обмен диабетикам не рекомендуется использовать кортикостероиды. Если лекарства данной группы все же назначили – применять их нужно осторожно. Во время лечения стероидными гормонами пациентам требуется адекватная сахароснижающая терапия и тщательный контроль гликемии (уровня глюкозы в крови).
У лиц с диабетом очень медленно заживают любые раны. Это существенно затрудняет выполнение операций на плечевом суставе. Восстановительный период у таких больных длится намного дольше, а осложнения возникают чаще.
Адекватный контроль гликемии у больных с сахарным диабетом снижает риск развития капсулита или ускоряет выздоровление, если болезнь уже появилась.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник