Аддукторный спазм тазобедренных суставов

Аддукторный   спазм  бедер представляет собой стойкое напряжение мышц тех групп, которые осуществляют приводящую функцию ноги к срединной линии туловища.    Зачастую, такое явление проявляется как симптом одного из заболеваний врожденного характера, например, детский церебральный паралич, родовая травма, дисплазия тазобедренного сустава. Внешне эта патология проявляется таким образом, что ребенок не может отводить нижнюю конечность в сторону, не может совершать свободные движения, а бедра почти скованы между собой. Аддукторный спазм бедер у новорожденных часто является препятствием для приобретения новых, неизведанных навыков, т.к. малыш в силу физической неспособности не может ползать и, конечно же, ходить. Аддукторный спазм у грудничков – это высокий риск развития вывиха или подвывиха тазобедренных суставов. Кроме этого, в обязательном порядке следует провести диагностирование, чтобы своевременно выявить дисплазию тазобедренных суставов. При дисплазии, аддукторный спазм – это один из ключевых симптомов.  Чтобы правильно поставить диагноз, следует грамотно провести диагностику, которая потребуется при аддукторном спазме у ребенка.

Аддукторы – это приводящие мышцы, к ним относятся: гребешковая, нежная, длинная, короткая и большая приводящие.

При данной патологии, в момент попыток растяжения эти мышцы будут оказывать сопротивление. Чтобы это понять, следует осуществить разведение ножек. Когда детеныш находится в положении лежа на спинке, ножки аккуратно разводятся , делается это поступательными движениями, чтобы малышу не создать дискомфорт и, тем более, не причинить боль. Ножки в этот момент лучше немного согнуть в коленях, чтобы было комфортно малышу, находиться в его привычной позе, и не создать напряжение в мышцах-сгибателях в области голени, участвующих в приведении бедра. Чтобы удостовериться в наличии этой патологии, такие упражнения-разведения следует производить не один раз, а несколько, т.к. дети младшего возраста очень часто оказывают сопротивление, не позволяя развести ножки, срабатывает защитная реакция. Одно из важных условий:  в момент диагностирования ребенок должен быть в хорошем настроение, спокоен, ни в коем случае не плакать.

Попробуем разобраться, каковы причины возникновения  аддукторного спазма бедер?

Аддукторный спазм бедер у новорожденного закладывается еще в момент внутриутробного созревания и является врожденным. Очень редко эта патология носит приобретенный характер, но это либо травматические повреждения, либо последствия нервно-мышечных проблем.

Чем грозит  аддукторный   спазм   бедер  у малышей и в чем его опасность?

Зачастую, вывих или подвывих тазобедренного сустава – это следствие аддукторного спазма бедра. Особое внимание следует уделить, если в приводящих мышцах педра наблюдается повышенный тонус, это представляет собой опасность для деток в период новорожденности. В этом возрасте тазобедренный сустав еще не развит, а в случае мышечного тонуса, мышцы-аддукторы тянут тазобедренный сустав кнутри. А такое состояние грозит тем, что под действием этого напряжения головка бедренной кости может или частично выпасть из вертлужной впадины или совсем выйти из нее. Защитный механизм со стороны хрящевой части вертлужной впадины, который срабатывает у взрослых, не работает, т.к. сама хрящевая ткань еще мягкая, хрупкая и небольших размеров, т.е. не развита.

Что делать, если ребенку поставили диагноз аддукторный спазм бедра?

Как и в любом лечении, важно своевременное обращение за помощью к высококвалифицированному специалисту.

Существует современный подход в лечении этого заболевания, где на первый план выходят физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и массаж. Если данное заболевание следствие какой-либо патологии, то врач назначает симптоматическое консервативное лечение в дополнении.

Массаж при данной патологии имеет расслабляющий характер, массажные движения осуществляются по внутренней поверхности бедра, здесь используют методы легкого разминания. Массаж при аддукторном спазме ребенку должен проводить специалист. Грамотный массажист понимает, что приводящие мышцы бедра делятся на короткие и длинные, а поэтому учитывает это при проведении процедуры. Для того, чтобы добиться лучшего расслабления, следует выполнять мышечную растяжку в комплексе с другими упражнениями. Во время пассивных гимнастических процедур малыш должен чувствовать себя комфортно, а для этого следует придерживаться последовательности, не оказывать чрезмерные усилия на мышцы, делать все медленно, чтобы не вызвать боль у ребенка.

Вот основные массажные упражнения, которые помогают расслабить спазм приводящих мышц бедра:

1. Упражнение «лягушка» — по названию уже можно догадаться о ходе проведения этого упражнения. В положении лежа на животе, зафиксировав таз малышу, массажист своей рукой сгибает ножку детеныша в коленном и тазобедренном суставе так, чтобы во время движения ножка образовывала угол 90 градусов в месте соприкосновения бедра и туловища и разгибалась опять. Таз во время упражнения должен быть прижат к столу, только если малыш испытывает дискомфорт, можно немного приподнять.
2. Разводим бедра и выполняем потряхивание — в положении лежа на спинке, ножки аккуратно разводятся, при этом согнутые в коленном и тазобедренном суставе, делается это поступательными движениями, чтобы малышу не создать дискомфорт и, тем более, не причинить боль, когда грудничок сопротивляется добавляется легкое потряхивающее, вибрационное движение. Постепенно ножки разводим сильнее, следим за реакцией крохи. Это упражнение можно выполнять как отдельно на каждую конечность, так и одновременно на обе. Следует добиться позитивного расположения малыша, чтобы он чувствовал себя комфортно и не производил рефлекторного сжатия от волнения.
3. Вращательные круговые движения бедер – выполняют это упражнение, также лежа на спинке, следят за реакцией ребенка.
4. Повторяем упражнение «лягушка» с добавлением легкого потряхивания и вибрации, а также таз слегка находится в приподнятом над столом состоянии. Не следует переусердствовать, все упражнения легкие и мягкие.

Прогноз при такой патологии, как аддукторный спазм бедер у детей, зависит от имеющейся основной патологии и общего состояния здоровья. Безусловно, следует запастись терпением и идти к своей цели. Любая патология поддается лучшему излечению на ранних стадиях ее проявления, поэтому не оттягивайте с обращением к опытным специалистам!

Спазм аддукторов бедер у грудничков. Диагностика

Как понять, есть ли у новорожденного ребенка аддукторный спазм? Так как аддукторы это приводящие мышцы, значит при растяжении они будут сопротивляться т.е. для обнаружения напряжения ноги нужно развести. Делается это в положении ребёнка лёжа на спине аккуратно и медленно, чтобы не причинить малышу боль. Колени ребенка могут быть согнуты, так и удобнее, и натяжение сгибателей голени никчему, т.к. частично они тоже участвуют в приведении бедра. Для достоверности надо проделать разведение несколько раз, потому что дети иногда могут просто активно сопротивляться и не давать развести ножки. Ребёнок кстати, должен быть спокоен в этот момент и не плакать.

От чего это возникает артроз тазобедренного сустава

Медицинская наука знает большое количество причин, приводящих к артрозу, но основных несколько. Перечислим их:

• Травмы суставов и их перегрузка, а также несоответствие нагрузок возрасту. Артроз тазобедренного сустава очень часто получают спортсмены. Наиболее распространено это заболевание у пожилых любителей спорта. Нередко встречаются ситуации, когда далеко не юный человек пытается заниматься спортом с такими же большими нагрузками, как в молодом возрасте. В зоне риска бегуны, особенно марафонцы, каратисты, футболисты, игроки в большой теннис. Нагрузки, связанные с занятиями этими видами спорта, колоссальные, и сустав тазобедренный часто не выдерживает. Таким образом, у атлетов в возрасте возникает целых 2 опасных обстоятельства: микротравмы и перегрузка состава.
• Врожденные аномалии тазобедренного сустава и его деформации. Часто врожденные аномалии тазобедренного сустава приводят его артрозу. К таковым относятся неправильная форма головки сустава, появляющаяся с рождения, болезнь Пертеса, дисплазия тазобедренного сустава. С годами эти заболевания могут перейти в артроз.
• Воспаление суставов, болезнь Бехтерева, ревматоидный, псориатический и другие виды артритов. Воспаление суставов или артрит также могут являться причинами возникновения артроза. Сустав, который воспален, подвергается деформирующим процессам в суставах, т.е. появляется артроз.
• Стресс и длительное нервное напряжение. На первый взгляд удивительно, что стрессовые ситуации и различного рода переживания приводят к артрозу тазобедренного сустава. На самом деле ничего странного в данном явлении нет. Когда человек находится в психически неуравновешенном состоянии, стрессе или он просто нервничает, в его организме происходит спазм кровеносных сосудов. Существует даже такой термин — инфаркт тазобедренного сустава. В медицинской науке это называется асептический некроз. Это процесс, при котором происходит резкое сжатие одной из артерий, питающих тазобедренный сустав. В результате этого возникает нарушение всей его работы. Кроме того, в период стресса случаются мышечные спазмы вокруг тазобедренного сустава. Они, в свою очередь, очень сильные, и они могут ощутимо пережать артерию. Наконец, в стрессовых ситуациях обычно происходит выброс кортикостероидных гормонов, в результате чего суставная жидкость становится более вязкой, тягучей. Таким образом, из-за всего этого сустав теряет свою пластичность при движении.
• Сахарный диабет 2 типа и гормональные изменения. Один из самых главных факторов развития артроза тазобедренного сустава — это сахарный диабет, особенно 2 типа. У людей, страдающих диабетом 2 типа, очень часто также возникает артроз коленных суставов. Разумеется, гормональная возрастная перестройка тоже оказывает существенное влияние на тазобедренный сустав.

Необходимо помнить, что к артрозу приведет не одна какая-то причина, а появлению болезни будет способствовать сочетание неблагоприятных факторов. Например, травмирование, стрессовые ситуации, гормональные перестройки — все вместе они приводят к разрушению состава.

Коксартроз тазобедренного сустава: это что

Тазобедренный сустав образован подвздошной и бедренной костями. В подвздошной кости имеется вертлужная впадина, в которую входит головка бедренной кости.

Сочленение функционирует по принципу шарнира. При совершении движения, вертлужная впадина остается в статическом положении, а головка бедренной кости способна перемещаться в различных направления, обеспечивая отведение, приведение, сгибание и разгибание нижних конечностей в тазобедренном суставе.
В здоровом суставе во время движения суставные поверхности, входящие в его состав, беспрепятственно перемещаются относительно друг друга.

Это становится возможным благодаря наличию хряща, который является гладкой и упругой субстанцией, покрывающей поверхности и имеющий высокую прочность.

Хрящ называется гиалиновым. Кроме того, что хрящ обеспечивает скольжение костей сустава, он еще и служит амортизатором во время ходьбы и перераспределяет нагрузки на кости во время передвижения.

В полости сустава имеется немного суставной или синовиальной жидкости, которая выполняет функцию смазки и дополнительно обеспечивает подпитку тканей хряща.

Суставное сочленение окружено плотной соединительной оболочкой (капсулой), над которой располагаются мышцы бедра и ягодицы, обеспечивающие движение.
Мышцы также выполняют роль амортизатора и предотвращают травмирование суставных поверхностей во время совершения неудачных перемещений.
При развитии коксартроза тазобедренного сустава суставная жидкость становится более вязкой она загустевает.

Затем хрящевые ткани начинают высыхать из-за недостатка смазки и подпитки, растрескиваются, становятся менее гладкими и эластичными.

В результате передвижения, возникшие шероховатости еще больше подвергаются растрескиванию. Все это приводит к истончению хрящевой ткани.
Дегенеративные процессы приводят к дальнейшим изменениям, развивающимся в суставе.

По мере развития заболевания костная ткань подвергается деформации, что вызывается процессами адаптации кости к повышенным нагрузкам.

Почему же возникает патология?

Нередко она отмечается у новорожденных с небольшим весом (меньше 2 500 граммов). Среди основных причин могут оказаться и болезни гинекологического профиля у матери, преграды при нормальном внутриутробном перемещении плода, наследственность, гормональный дисбаланс у матери. Причин много, но если дисплазия вовремя не будет обнаружена и вылечена, разовьются серьезные последствия: неправильная осанка, хромота, коксартроз ТБС, постоянная боль при артрозе и инвалидность.

Наиболее действенным будет курс терапии у новорожденных до 3 месяцев, именно в это время она даст наилучший эффект. Возможно даже полное возвращение функций сустава у детей.

Отличный эффект в общем курсе лечения дает массаж тазобедренного сустава, который назначается врачом-педиатром, и в него включается целый перечень различных манипуляций и приемов. Для ознакомления можно посмотреть его на видео.

Далее приведены некоторые из манипуляций и приемов:

1. Массаж поясничной области. Область ягодиц пощипывают и поглаживают, массаж осуществляется круговыми поглаживающими движениями.
2. Зарядка для ног. Опустив малыша на живот, выполняются следующие движения: заднюю и наружную стороны ног гладят, после чего растирают. Затем его ноги сгибают, как во время ползания, и отводят по очереди в стороны, стараясь зафиксировать положение тазовой области. Потом ноги сгибают (сразу обе) и колени разводят в противоположные стороны. Все эти манипуляции нужно проводить с большой осторожностью и без усилий.
3. Массаж на спине. Положив малыша на спину, гладят и растирают наружную сторону ног. Одновременно можно попробовать расслабить мышцы ножек, осторожно сгибая их в тазобедренном суставе и отводя в разные стороны.

Все манипуляции выполняются плавно и в спокойном темпе. Резкие движения приведут к страху у детей перед последующими процедурами или могут нанести травму. Перед самостоятельным выполнением манипуляций при дисплазии тазобедренного сустава рекомендовано посмотреть тематическое видео.

Механизм развития коксартроза

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.

Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении. Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.

Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза

Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или “стерильное” воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.

Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.

В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).

Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.

Что такое коксартроз

Коксартроз — это заболевание тазобедренного сустава, при котором поражается хрящ, который образует суставные поверхности. Дегенеративные изменения в его структуре приводят к разрушению самой кости, ограничению функционирования сустава и очень неприятной симптоматике.

Сложность диагностики и лечения состоит в том, что коксартроз развивается медленно и редко обнаруживается на ранних стадиях. Сначала симптомы проявляются в легкой форме, и больной не обращается к врачу.

Хотя такая патология встречается реже, чем артроз или артрит коленного сустава, она все же затрагивает значительное количество людей после 40 лет.

Несвоевременное лечение приводит к деформации костей тазобедренного сустава и так называемой «точке невозврата». В повседневной жизни это выражается болью и сложностями при ходьбе.

Описание патологии

Коксартроз (остеоартроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава. На начальном этапе развития изменяется структура синовиальной жидкости. Он становится вязкой, густой, поэтому утрачивает способность питать гиалиновый хрящ. Из-за обезвоживания его поверхность высыхает и покрывается множественными радиальными трещинами. В таком состоянии гиалиновый хрящ плохо смягчает удары при соприкосновении образующих сустав костей.

Чтобы приспособиться к возникающему на них повышенному давлению, костные структуры деформируются с образованием наростов (остеофитов). В тазобедренном суставе ухудшается метаболизм, что негативно отражается на мышцах и связочно-сухожильном аппарате сустава.