13 больница коленный сустав
Отделение ортопедии ГКБ № 13 г. Москвы является базой кафедры Травматологии и ортопедии РУДН.
Ортопедическое отделение ГКБ № 13
Отделение ортопедии ГКБ № 13 – это современное, технологически высокоразвитое отделение, состоящее из 30 коек. Ежегодно более 3500 тысяч амбулаторных пациентов наблюдаются в ортопедическом отделении. Воспользоваться медицинскими услугами отделения можно и на платной основе. Ознакомиться с прейскурантом платных услуг можно здесь. Мы проводим более 900 хирургических операций в год. Мы занимаемся лечением:
- крупных суставов конечностей;
- мелких суставов стопы.
Основная патология:
- Ревматоидный артрит.
- Юношеский ревматоидный артрит.
- Коксартроз.
- Асептический некроз головки бедренной кости.
- Перелом шейки бедренной кости.
- Гонартроз.
- Системная красная волчанка.
- Последствия травм и переломов.
- Болезнь Бехтерева.
- Деформация и заболевания переднего отдела стопы.
Наши хирурги проводят от 4 до 6 операций в день
Сегодня ортопедическое отделение ГКБ № 13 – это:
- 4 операционных зала, спроектированные в соответствии с мировыми требованиями и оснащенные хирургическим оборудованием последнего поколения;
- опытные хирурги-ортопеды, прошедшие стажировку в ведущих клиниках Европы, Азии и США;
- уникальные хирургические методики, разработанные специалистами нашего отделения;
- высокоэффективный послеоперационный курс медицинской реабилитации;
- современные технологии, применяемые в ГКБ № 13, позволяют сократить сроки пребывания больных в отделении;
- палаты в отделении 2-х, 3-х и 5-ти местные;
- наши сроки наблюдения больных после эндопротезирования крупных суставов более 20 лет;
- в нашем отделении выполнено более 12 000 операций эндопротезирования крупных суставов.
Отделение участвует в государственных программах выполнения высокотехнологичной медицинской помощи. Для обследования больных, идущих по программе ВМП, мы широко используем койки терапевтических и травматологического отделений.
Наши хирурги проводят от 4 до 6 операций в день. Спустя 20 лет работы в области тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов доля успешных операций составляет более 98%.
В связи с большим количеством хирургических вмешательств, выполняемых каждый год, наши хирурги-ортопеды имеют большой опыт в этой области. Сегодня мы имеем данные целого ряда молодых пациентов с эндопротезами коленных и тазобедренных суставов, которые спустя 10 лет показывают отличные результаты, Это связано с тем, что имплантаты стали более стабильными и устойчивыми к переломам, пары трения функционируют дольше, их износ меньше. В течение прошлого столетия средняя продолжительности жизни увеличилась на 30 лет. Увеличилось количество лиц пожилого и старческого возрасти. Люди хотят продолжать вести активный образ жизни, несмотря на естественный износ суставов, возрастная граница для операции с каждым годом отступает на задний план.
Как известно, у пациентов с лишним весом риск неудачной операции у них больше, чем у пациентов с нормальным весом. Ожирение – интересная и мало изученная тема, и плохо поддается лечению. Самый эффективный способ сбросить вес – ограничить себя в еде. У пациентов с тяжелой формой ожирения об операции не может быть и речи! Риск инфекции, флебита и эмболии легочной артерии у них чрезвычайно высок. Самым опасным осложнением после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов является риск развития инфекции в суставе. Однако, существует риск развития поздней инфекции толчком к которой может послужить любая инфекция, даже в ротовой полости. Бактерии распространяются по кровообращению и заражают место контакта имплантата с костью.
Ортопедическое отделение ГКБ № 13
Примерный перечень исследований, необходимых для консультации хирургом-ортопедом.
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Группа крови и Rh-фактор;
- HBsAg, HCV-AT, RW, ВИЧ;
- Биохимический анализ крови : белок общий, белковые фракции, креатинин, мочевина, билирубин общий, билирубин прямой, глюкоза крови, АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК, холестерин, железо сывороточное, Na, K, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АСЛО;
- Коагулограмма : протромбиновый индекс (ПТИ, ПО), время свертывания, время кровотечения, тромбоциты;
- Рентгенография (сустава, суставов);
- Флюорография или рентгенография легких;
- Заключение стоматолога;
- Заключение гинеколога;
- Заключение уролога;
- Заключение эндокринолога;
- Заключение флеболога (сосудистого хирурга);
- Заключение терапевта;
- Электрокардиограмма (ЭКГ);
- Эзофагогастродуоденоскопия (обследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки – ЭГДС);
- УЗИ щитовидной железы;
- Ультразвуковая доплерография вен нижних конечностей и малого таза (УЗДГ).
Примечание: все клинические анализы и заключения специалистов действительны в течение двух недель.
Эту и многую другую информацию Вы также можете найти на собственном сайте ортопедического отделения.
Источник
Как попасть на платный прием.
- Ежедневно в травматологическом отделении (травматологический корпус ГКБ № 13) ведется прием пациентов со «свежими» и застарелыми повреждениями суставов, проводится прием и осмотр послеоперационных больных как на ранних этапах (до снятия швов), так и ежемесячные осмотры после операции в течение года, амбулаторно выполняются процедуры: пункция коленного сустава (при необходимости – микробиологическое исследование), внутрисуставные инъекции (коленный сустав, плечевой сустав), пункции кист Беккера.
- Прием в поликлинике ГКБ № 13 (клинико-диагнгостический центр, 4 этаж поликлиники): по понедельникам с 9:00 до 11:00, по четвергам с 9:00 до 11:00 и с 14:00 до 16:00.
Тактика лечения зависит от имеющихся повреждений, выявленных при осмотре пациента, от результатов МРТ и рентгенологического исследований.
При необходимости в отделении возможно проведение консервативной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата на платной основе.
Операционные дни: вторник, среда и пятница (возможна суббота – при наличии пациентов). В отделении используются расходные материалы от ведущих ортопедических фирм, которые подбираются в индивидуальном порядке.
Выполняемые артроскопические операции на коленном и плечевых суставах
Операции на коленном суставе:
- лечебно-диагностическая, санационная артроскопия, в том числе с биопсией;
- артроскопическая резекция менисков;
- артроскопическое сшивание менисков;
- артроскопическая резекция медиопателлярной складки;
- артроскопическое удаление свободных тел;
- артроскопическая резекция гипертрофированного жирового тела;
- артроскопическая синовэктомия;
- артроскопическая пластика передней крестообразной связки( использование собственных связок, использование искусственных: Дона–М, ЛАРС);
- артроскопическая пластика задней крестообразной связки;
- ревизионная пластика передней крестообразной связки;
- реконструктивная операции при повреждении медиальной коллатеральной связки коленного сустава;
- реконструктивная операции при повреждении латеральной коллатеральной связки коленного сустава;
- хондропластика;
- туннелизация и микрофрактурирование поврежденного отдела хрящевого покрова;
- реконструкция MPFL (медиальная пателло-феморальная связка);
- сшивание по Ямамото (нестабильность надколенника);
- латеральный релиз.
Операции на плечевом суставе:
- операции при повреждении вращательной манжеты;
- операции при нестабильности плечевого сустава (операция Банкарта, операция Латарже, артроскопический ремплиссаж);
- артроскопическая субакромиальная декомпрессия;
- тенодез сухожилия бицепса.
Перечень заболеваний, при которых проводится диагностическая и лечебная артроскопия
Заболевания и травмы, при которых проводится артроскопия коленного сустав:
- повреждение менисков;
- разрывы крестообразных связок коленного сустава
- повреждение и/или заболевание суставного хряща;
- воспалительные заболевания синовиальной оболочки;
- привычный вывих надколенника;
- с-м медиопателлярной складки;
- деформирующий артроз коленного сустава;
- повреждение боковых связок коленного сустава;
- наличие свободных тел в полости коленного сустава;
- диагностика и лечение синовитов;
- лечебно-диагностическая артроскопия для уточнения диагноза;
- повреждение и/или заболевание жирового тела.
Заболевания и травмы, при которых проводятся артроскопия плечевого сустава:
- субакромиальный импинджмент синдром (или синдром сдавления ротатора плеча);
- повреждение или разрыв вращательной манжеты;
- артроз акромиально-ключичного сочленения;
- тендинит и повреждение сухожилия бицепса;
- хроническая нестабильность плечевого сустава;
- артрит и артроз плечевого сустава.
Анатомия суставов и симптомы повреждений
Анатомия
Коленный сустав формируют три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник. Между большеберцовой и бедренной костями располагаются мениски (хрящевая прослойка), которые выполняют роль армотизаторов; увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей и снижают трение. Выделяют латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениски.
Существуют различные варианты разрывов мениска (по типу ручки лейки, горизонтальные, поперечные и т.д.), зон разрывов менисков (близость к периферии «красной зоне»). В зависимости от разрыва выбирается тактика лечения
- артроскопическая парциальная резекция мениска;
- артроскопический шов мениска;
- консервативная терапия: путем введения гиалуроновой кислоты, НПВС.
Причины повреждения
Разрывы менисков являются одним из наиболее распространенного повреждения коленного сустава. Спортсмены профессионального и любительского уровня (особенно те, кто играет в контактные виды спорта) находятся в зоне риска повреждения мениска. Тем не менее, любой человек в любом возрасте, при различной нагрузке может разорвать мениск.
Разрывы менисков чаще всего встречаются во время занятий спортом (при приседании, при ротационных движениях), реже при прямом контакте.
Пожилые люди более склонны к дегенеративным разрывам менисков (истончаются со временем, имеются артрозные изменения). Просто неудобный поворот при вставании со стула может быть достаточно, чтобы вызвать разрыв, если мениски ослабли с возрастом.
При повреждении большинство людей все еще могут ходить. Многие спортсмены продолжают играть с повреждением. В течение 2-х – 3 дней, ваше колено постепенно будет становиться более жестким и опухать.
Наиболее распространенные симптомы разрыва мениска:
- боль;
- жесткость и припухлость;
- блокада или заклинивания коленного сустава;
- ощущение колено “уступает”;
- вы не в состоянии совершать движения в коленном суставе в полном объеме.
При наличии данных симптомов, факта травмы или болезненности в области коленного сустава следует выполнить МРТ коленного сустава и с результатами исследования показаться специалисту, который подберет для Вас тактику лечения. Затягивать с обращением к специалисту не стоит.
Операции выполняются в нашем отделении в плановом порядке на платной основе.
Фотографии операций
Источник
Это современное высокотехнологичное структурное подразделение ГКБ № 13 ДЗ Москвы рассчитано на 30 койко-мест. Каждый год здесь проходят лечение и наблюдаются амбулаторно более 3,5 тысяч пациентов. Отделение ортопедии 13 больницы оказывает также медицинские услуги на платной договорной основе. Ежегодно здесь выполняется более 900 операций, проходят лечение пациенты с болезнями суставов разной локализации. Основными направлениями в работе считаются:
- ревматоидный артрит, в том числе ювенильная форма;
- коксартрозы;
- асептическое воспаление головки бедра;
- переломы шейки бедра;
- гонартрозы;
- системная красная волчанка;
- патологические состояния вследствие травм и переломов;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- деформации и повреждения переднего отдела стопы.
На сегодняшний день отделение ортопедии в ГКБ № 13 представляет собой:
- четыре операционные, оснащенные современным оборудованием и построенные по проектам, отвечающим мировым требованиям;
- палаты на 2, 3 или 5 человек;
- опытный хирургический персонал – доктора, прошедшие стажировки по ортопедии в известных европейских, азиатских и американских клиниках;
- оригинальные методики лечения, разработанные специалистами отделения;
- эффективная медицинская реабилитация в послеоперационном периоде;
- короткие сроки стационарного пребывания больных благодаря применению современных технологий;
- дальнейшее наблюдение за пациентами после эндопротезирования суставов более 20 лет (всего в отделении было выполнено свыше 12000 таких операций).
Данное лечебное учреждение принимает участие в государственной программе, по которой населению может предоставляться высокотехнологичная медицинская помощь. Пациенты, нуждающиеся в ВМП, проходят предварительное обследование в терапевтическом и травматологическом отделениях.
Хирурги-ортопеды проводят в день от 4 до 6 операций. В области тотального эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов отделение работает уже 20 лет, поэтому доля успешно выполненных операций составляет на сегодняшний день уже более 98 %.
В связи с большим объемом работы в ортопедическом отделении 13 больницы накоплен значительный практический опыт. Имеются данные по молодым пациентам, которые показывают очень хорошие результаты спустя 10 и более лет после эндопротезирования коленных или тазобедренных суставов. Это происходит благодаря усовершенствованию имплантов: увеличилась их стабильность и устойчивость к повреждениям, меньше изнашиваются элементы пар трения. В течение прошлого века в среднем на три десятка лет стала больше продолжительность жизни людей, возросло количество пожилых пациентов, которые хотят прожить активную старость, несмотря на естественное изнашивание суставов. С каждым годом возрастная граница для оперативных вмешательств отодвигается все дальше.
Известной проблемой является повышенный риск неудачных операций у пациентов с ожирением. Справиться с лишним весом нелегко, прежде всего, приходится ограничивать себя в еде. При тяжелых формах ожирения операцию делать нельзя из-за чрезвычайно высокого риска инфекций, тромбофлебита, эмболии легочной артерии. При эндопротезировании самым опасным осложнением является развитие инфекции в полости сустава. Кроме того, возможно возникновение инфекционного процесса в месте контакта импланта с костью на поздних стадиях после операции при заносе бактерий гематогенным путем из очага хронической инфекции в организме, например, из ротовой полости (кариозные зубы, хронический тонзиллит и т.д.).
Список необходимых обследований перед консультацией хирурга-ортопеда:
- общие анализы крови и мочи;
- кровь на групповую и резусную принадлежность;
- кровь на ВИЧ, сифилис, HBsAg, антитела к гепатиту С;
- биохимия – общий белок и фракции, мочевина, креатинин, печеночные пробы, сахар крови, сывороточное железо, холестерин, Na, К, ревматоидный фактор и С – реактивный белок, АСЛО;
- коагулограмма – все показатели;
- рентгеновские снимки суставов;
- флюорографическое исследование;
- осмотр стоматолога, уролога, эндокринолога, гинеколога, сосудистого хирурга, терапевта;
- электрокардиограмма;
- ЭФГДС;
- УЗИ щитовидной железы;
- УЗДГ сосудов ног и малого таза.
Все анализы считаются действительными в течение двух недель.
Ортопедическое отделение ГКБ № 13 предоставляет клиническую базу для работы кафедры травматологии, ортопедии и артрологии РУДН.
Источник
Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава.
Заболевание тазобедренного сустава представляет большую проблему в связи с высоким процентом инвалидности и вовлечением в процесс молодых и активных пациентов.
Общепризнанным и самым эффективным лечением на сегодняшний день является эндопротезирование тазобедренного сустава. В настоящее время ежегодно в мире выполняется 1 500 000 операций по замене сустава на искусственный.
Длительная жизнеспособность эндопротеза обеспечивается высокой износостойкостью материалов при трении и прочностью при механическом (циклическом) нагружении. Практические результаты свидетельствуют о том, что эндопротезы J . Charnley способны работать в организме человека 25 лет и более. У активных пациентов эндопротезы выходят из строя в более ранние сроки за счет износа трущихся поверхностей.
- Ревматоидный полиартрит,
- болезнь Бехтерева,
- системня красная волчанка,
- коксартроз различного происхождения,
- дисплазия тазобедренного сустава,
- застарелый врожденный вывих у взрослых,
- псевдоартроз шейки бедра,
- асептический некроз головки различного происхождения,
- деформации области вертлужной впадины при последствиях травмы,
- опухоли проксимального отдела бедренной кости,
- некоторые формы туберкулезного коксита,
- гетеротопические оссификаты области тазобедренного сустава
- неудачные исходы предыдущих операций на суставе.
Выше перечисленные заболевания тазобедренного сустава сопровождаются выраженным болевым синдромом, резким снижением трудоспособности, потерей способности к самообслуживанию.
- дистрофический, посттравматический гонартроз при выраженных нарушениях ходьбы и стояния с резким болевым синдромом и ограничением движений в суставе, порочная (вальгусная или варусная) установка конечности;
- ревматоидный полиартрит, моноартрит, болезнь Бехтерева;
- при последствиях травм и остеосинтеза дистального конца бедра и проксимального конца большеберцовой кости (не ранее 3 месяцев после удаления металлоконструкций).
В нашей практике противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава мы разделяем на абсолютные и относительные.
- Заболевания сердечно-сосудистой и бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации
- Наличие очага гнойной инфекции в организме (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи)
- Психические или нейромышечные расстройства, которые повышают риск различных расстройств и нарушений в послеоперационном периоде
- Активная или латентная инфекция в области тазобедренного сустава давностью менее 3-х месяцев
- Незрелость скелета
- Острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия)
- Ожирение III степени.
- Онкологические заболевания.
- Отсутствие убеждения у самого больного в необходимости эндопротезирования и не готовность его к плану послеоперационной реабилитации.
Клиники Москвы
В Москве есть ряд больниц и клиник, в которых выполняют разные виды эндопротезирования (одномыщелковое, тотальное, ревизионное). Операции делают как в государственных, так и коммерческих медицинских учреждениях.
Клиника Приорова занимается разработкой новых методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В травматологическом отделении №2, были созданы широко применяемые в наше время эндопротезы ЭСИ для первичного и ревизионного эндопротезирования. Именно в НИИ впервые начали устанавливать отечественные импланты МАТИ-МЕДТЕХ.
Клиника Приорова.
Эндопротезирование в институте им. Приорова выполняют кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. Цена операции здесь немного выше. Поставить могут как отечественный, так и импортный протез.
Федеральное государственное бюджетное учреждение оказывающее все виды Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП). Эндопротезирование коленных суставов выполняют в отделении травматологии и ортопедии №1.
Центр им. Н.И.Пирогова.
Выполняют высокотехнологичные операции с применением эндоскопических и миниинвазивных технологий. С клиникой сотрудничают многие ортопедические центры Израиля, Западной Европы и США. Тут проводятся совместные конференции и семинары, на которых врачи с разных стран делятся ценным опытом.
Клиника И.М. Сеченова.
Крупнейшее многопрофильное медицинское учреждение в Москве. Больница оснащена оборудованием и инструментарием Zimmer, Biomet, Stryker. Эндопротезирование коленного сустава тут выполняют в травматологическом отделении №26.
Больница имени С.П. Боткина.
В учреждении имеется поликлиника и стационар. Здесь можно получить платные медицинские услуги или прооперироваться по квоте. Эндопротезирование делают на базе ортопедического отделения. Пациентам могут ставить как отечественные, так и импортные протезы.
Заслужено считается одной из лучших клиник Москвы. Тут работают врачи мирового уровня. Больных оперируют на коммерческой основе или за счет государственных средств.
Городская клиническая больница № 67.
Чтобы получить квоту на эндопротезирование, человеку необходимо собрать документы и пройти некоторые обследования. После получения талона он может обратиться в больницу и стать в очередь. К сожалению, после этого больному придется еще несколько месяцев дожидаться госпитализации в стационар.
В учреждении выполняют миниинвазивные операции по замене коленного сустава. Больница оснащена современным оборудованием, позволяющим выполнять самые сложные операции. Пациенты, которые оперируются за свои деньги, могут выбрать эндопротез.
Больница имени Н.И. Семашко.
Сделать операцию в Москве вы можете платно или бесплатно, то есть по квоте. У частных клиник заключен договор с государством на оказание гражданам Российской Федерации Высокотехнологичной Медицинской Помощи за счет бюджетных средств. Каждый житель Москвы может прооперироваться бесплатно практически в любой клинике. Однако для этого ему нужно морочиться с оформлением квоты и ждать в очереди 5-8 месяцев.
Платные операции можно сделать в любой клинике, занимающейся эндопротезированием. Стоимость разных хирургических вмешательств колеблется в пределах 50 000 – 400 000 рублей. Цена операции зависит от объема вмешательства, качества импланта, уровня медицинского учреждения и квалификации.
Плюсом эндопротезирования в Москве является возможность заменить коленный сустав бесплатно, то есть по квоте. Страховая медицина имеет свои недостатки – невозможность выбрать протез. Государство выделит вам тот имплант, который есть в наличии, а не тот, который лучше всего вам подойдет. А оперироваться вас скорее всего отправят к дежурному на тот момент врачу. Логично, ведь лучшие врачи работают в частных клиниках.
Пример износа импланта коленного сустава.
За наличный расчет Вы можете выбрать любую клинику и травматолога. Вам подберут наиболее качественный импортный протез, который прослужит вам много лет. Но уже через несколько дней после операции Вас выпишут из стационара и отправят в «свободное плаванье». К сожалению, вы не получите всего комплекса реабилитации.
Сравнение износа металлического и керамического бедренного компонента импланта.
Давайте попробуем разобраться более тщательно со всеми плюсами и минусами платного и бесплатного эндопротезирования.
Клинико-рентгенологическая КЛАССИФИКАЦИЯ коксартроза.
- 1 стадия — характеризуется болями в тазобедренном суставе, отдающими в коленный сустав и внутреннюю поверхность бедра, больной хромает, имеется кажущееся укорочение конечности, отведение и приведение в хорошем объёме. Отмечается некоторая атрофия ягодичных мышц и мышц бедра. Рентгенологически отмечается небольшая костная атрофия без образования остеофитов.
- 2 стадия — характеризуется постоянными болями, значительным ограничением движений, прогрессирующим укорочением конечности, выраженной хромотой. Ротационные движения отсутствуют. Ограничено разгибание в тазобедренном суставе, имеется атрофия ягодичных мышц. Рентгенологически определяются выраженные остеофиты, деформация головки бедра, сужение суставной щели, склероз и круглые кистообразные полости, как в головке, так и в крыше суставной впадины. Характерной чертой 2 стадии являются периодические обострения болей, вынуждающие больного сохранять постельный режим или временами прибегать к костылям.
- 3 стадия — постоянные боли, значительное укорочение конечности, тугоподвижность сустава в состоянии приведения бедра, усложняющие физиологические отправления, из-за болевого синдрома имеется значительная потеря трудоспособности и затруднения в самообслуживании. Рентгенологически определяются выраженные морфологические изменения.
Применяемые методы и технологии
В России во время используют практически тот же инструментарий и оборудование для мониторинга состояния пациента, что и во всем мире. Если вы оперируетесь по квоте, скорее всего вам поставят самый дешевый отечественный протез.
Таблица 1. Виды эндопротезирования коленного сустава.
| Вид | Описание | Показания к выполнению |
| Одномыщелковое | Суть операции заключается в замене поврежденной части коленного сустава. | Травматическое или дегенеративно-деструктивное поражение одного из мыщелков бедренной кости. Остальная часть сустава при этом должна оставаться интактной. |
| Тотальное | В ходе хирургического вмешательства пациенту меняют все суставные поверхности. | Тяжелый остеоартроз, сопровождающийся разрушением суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. |
| Ревизионное | Больному выполняют повторное эндопротезирование, во время которого заменяют имплантированный ранее протез. | Проводится в случае неудачного первичного эндопротезирования или при развитии тяжелых послеоперационных осложнений. |
Перед эндопротезированием каждый пациент проходит
. Это позволяет выявить тяжелые заболевания, которые могут вызвать развитие интра- или послеоперационных
. Во время хирургического вмешательства медперсонал любой клиники или больницы тщательно соблюдает все правила асептики и антисептики. Во избежание нежелательных последствий врачи проводят больному профилактику инфекционных и тромбоэмболических осложнений.
Операция по эндопротезированию коленного сустава обычно длится 45-60 минут. Если у больного имеются большие дефекты мыщелков, требующие костной пластики, хирургическое вмешательство может растянуться на 2-3 часа.
Слева изображена первичная операция, справа ревизионная. Обратите внимание на разницу в размерах импланта.
Если операция прошла удачно, пациент уже на следующий день начинает двигать прооперированной конечностью и выполнять специальные упражнения. Еще через несколько дней он начинает вставать с постели и ходить со специальными ходунками или костылями. Из стационара больного выписывают на 5-10 день. Швы с послеоперационной раны снимают на 10-14 день. После этого пациенту дают рекомендации и отпускают домой.
Принцип получения квоты
Получение квоты позволяет людям, не имеющим достаточных средств для лечения, получить его бесплатно. Возможно, эндопротезирование за счет средств Обязательного Медицинского Страхования несколько уступает в качестве платной операции. Однако оно является единственным спасением для многих граждан РФ.
Минусы эндопротезирования по квоте:
- Длительное оформление квоты. Чтобы получить талон на оказание ВМП, вам потребуется собрать всю нужную документацию и пройти целых три медицинские комиссии.
- Долгое ожидание своей очереди. Получив талон на бесплатное эндопротезирование, вам потребуется отнести его в больницу. Там вас поставят в очередь, ожидание в которой может затянуться на полгода и более.
- Невозможность выбрать протез. Поскольку количество людей, желающих прооперироваться бесплатно, очень велико, государство не в состоянии обеспечить всех импортными протезами.
- Невозможность выбрать врача. От квалификации и мастерства оперирующего хирурга на 99% зависит успех операции.
- Отсутствие реабилитации. После операции вы несколько дней пробудете в больнице, потом вас отправят домой. Для прохождения дальнейшей реабилитации, вам придется оплачивать ее из своего кармана.
Платное лечение
При платной операции, вы освобождаете себя от длительной бумажной волокиты, стояния в очередях и многомесячного ожидания. Придя в частную клинику, вы можете спокойно выбрать врача и время операции и имплант.
Многие все чаще ездят оперироваться в Чехию. Там можно сделать эндопротезирование и полностью пройти реабилитацию. Естественно, такое лечение помогает быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.
Для выполнения данного типа операций требуется операционная 1 степени чистоты, что обеспечивается не во всех стационарах. Наша Клиника гарантирует соответствие этим требованиям. Длительность операции от 1 до 3 часов. Операции выполняются под сочетанной анестезией (перидуральной или спинальной с внутривенной поддержкой). Операция сопровождается кровопотерей около 500 мл, которая у 50 % пациентов требует интраоперационной и послеоперационной гемотрансфузии.
Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава.
На российском рынке сегодня конкурируют несколько иностранных фирм-производителей эндопротезов из США, Швейцарии, Германии, Великобритании, которые предлагают огромное количество различных моделей и систем для эндопротезирования.
Все эти фирмы и их продукт вполне конкурентоспособны между собой и, по большому счету, различаются только лишь в сервисе.
Современные эндопротезы суставов выполняются разъемными и состоят из ацетабулярного компонента (чашки), бедренного компонента (ножки) и головки протеза.
Все компоненты выполняются из стали или титана, чашка протеза состоит из полиэтилена или титана с вкладышем. Головка может быть стальной или керамической, с посадкой на конусную шейку ножки.
эндопротезы с безцементной и цементной фиксацией и их комбинации. Безцементные протезы в своей конструкции предназначены для молодых пациентов, остальным больным возможны различные варианты цементной и комбинированной фиксации.
Послеоперационное лечение.
1. Интенсивная терапия.
- Инфузионная терапия;
- Гемотрансфузии;
- Плазмотрансфузии.
- Антикоагулянтная терапия (клексан или фраксипарин).
послеоперационный массаж (грудной клетки и общий), ЛФК и обучение ходьбе при помощи костылей со 2-х суток после операции. (перевязки после удаления дренажей на 2-е сутки) 1 раз в 2 дня.
Послеоперационное амбулаторное лечение(14-17 дней со дня операции)
- Перевязки и осмотр хирурга один раз в 3 дня.
- Снятие швов на 12 сутки.
- Контрольная рентгенография 3 и 6 месяцев (далее 1 раз в год).
- Ходьба при помощи костылей с дозированной нагрузкой на оперированную ногу.
- ЛФК, массаж и физиотерапия.
Источник