Акромиопластика по ниэру на плечевом суставе
Импинджмент-синдром плечевого сустава: лечение правого плеча
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Воспалительный процесс сухожилий либо бурсы вращательной манжеты способствует появлению массы нежелательных последствий. Одной из таких проблем является импинджмент синдром плечевого сустава. Он развивается, если во время поднятия конечности головка плеча упирается в акромион.
Мышечные сухожилия и бурса вращательной манжеты располагаются в тесном анатомическом промежутке между акромионом и головкой плеча. Следовательно, импинджмент первым делом негативно отражается на бурсе и вращательной манжете плечевого сустава.
Бурса либо сумка находится между сухожилием и акромионом вращательной манжеты. Сумка представляет собой мешок, наполненный смазкой, главная функция которого облегчение трения между движущимися элементами. Такие бурсы располагаются во всем организме в местах, где ткани в процессе движения трутся друг об дружку.
Сумка, находящаяся в плече, защищает вращательную манжету и акромион от различных травм. Над головкой плечевого сустава корако-акромиальная связка и акромион совместно образуют крышу плечевого сочленения.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Находясь в нормальном состоянии, верхняя конечность при подъеме между крышей сустава и вращательной манжетой сохраняет достаточное количество места, благодаря чему сухожилие может легко скользить. Синдром проявляется каждый раз при подъеме руки, когда сухожилие вращательной манжеты и сумка ущемляются между акромионом и головкой плеча.
Хотя в некотором роде синдром может развиться у каждого человека. Ведь даже каждодневные движения верхней конечно выше уровня плеча уже вызывают импинджмент.
Как правило, при этом человек не испытывает боли. Однако, для тех, кому приходится работать, задействуя руки, поднятые над головой, такое явление становится проблематичным. Синдром становится причиной раздражения и последующего повреждения сухожилий вращательной манжеты плеча.
Во время поднятия руки плечо упирается в акромион. В случае сильного перенапряжения либо повторного воздействия появляется отекание и раздражение сумки. Если же другие причины способствуют уменьшению расстояния между вращательной манжетой и акромионом, то протекание патологии только усугубится.
Промежуток под акромионом также может сократить костная шпора, являющаяся костным выступом. Нарост появляется по причине воспаления либо перегрузки сустава между лопаткой и ключицей. Это сочленение называют акромиально-ключичным, оно располагается над сухожилиями и сумкой вращательной манжеты.
У некоторых людей из-за определенной формы акромиона расстояние чересчур маленькое.
В таком случае акромион наклоняется вниз, благодаря которому естественная работа вращающей манжеты плеча уменьшается.
Симптоматика
У симптомов проблемы есть свои особенности:
- Импинджмент на начальном этапе развития провоцирует диффузные болевые ощущения в плече.
- Дискомфорт появляется, если поднять руки в сторону либо вывести их вперед.
- Большая часть людей испытывает боль в ночное время, в частности, в период сна на больном плечевом суставе.
- Кроме того, импичмент синдром проявляется острой болью в плече, например, во время попытки залезть в задний карман брюк.
- Неприятные ощущения усиливаются, если патология прогрессирует.
- Также может возникнуть скованность в больном суставе.
- Изредка, когда человек опускает руки, у него возникает ощущение, как будто плечевой сустав заклинило.
- Невозможность поднять конечность и слабость тоже может свидетельствовать о повреждении вращательной манжеты плеча.
Диагностика
Тендинит плечевого сустава либо бурсит, спровоцированный импинджмент синдромом, диагностируется посредством визуального осмотра, характерных симптомов и анализов. К тому же доктор проводит тщательный опрос по поводу работы и повседневных дел, ведь импиджмент синдром имеет к этому непосредственное отношение.
Кроме того, врач назначает рентген, чтобы определить строение акромиально-ключичного сочленения и увидеть форму акромиона. Если у доктора есть подозрение на разрыв сухожилий вращательной манжеты, тогда он может назначить МРТ.
Магнитно-резонансная томография – это специальный тест визуализации, во время которого применяются магнитные волны. При этом компьютер передает изображение срезов тканей любого уровня. Кроме того, МРТ показывает структуру костей и сухожилий.
Эта диагностическая процедура абсолютно безболезненна, ведь для ее проведения не нужно вводить никакие инъекции. В некоторых случаях применяется контрастирование: в суставные ткани вводится состав, который хорошо виден на снимках. Это же вещество также успешно используют во время рентгенографического исследования.
Иногда непонятно, что именно является болевым источником плечо либо же шея (при наличии остеохондроза). В таком случае поможет введение какого-либо местного анестетика в мешок, к примеру, лидокаина.
Если после укола боль исчезнет, тогда, скорее всего, именно плечевой сустав провоцирует возникновение боли.
Консервативное и хирургическое лечение
Как правило, импиджмент синдром плечевого сустава лечится консервативными способами. Врач часто назначает НПВП, например, ибупрофен либо диклофенак. Также для устранения воспаления и боли к больному участку надо приложить холодный компресс и предоставить ему полный покой.
Если неприятные ощущения не проходят, тогда назначают кортизон, который колется в сустав. Этот препарат обладает сильным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Однако, его действие временное и он плохо воздействует на суставный хрящ.
Также импинджмент успешно лечится с помощью ЛФК и физиотерапии. А при отсутствии противопоказаний назначается тепло и холод.
Также полезна лечебная физкультура, проводящаяся под контролем инструктора. Так, постоянное улучшение координации мышечной системы лопатки и вращательной манжеты плеча, вместе с увеличением силы дает возможность головке плеча двигаться четко в центральной части лопаточной впадины без ущемления сухожилий либо сумки под акромионом. А чтобы полностью восстановить функциональность и подвижность плеча будет достаточно 4-6 недель занятий ЛФК.
Если импинджмент не был побежден с помощью консервативной терапии – применяется хирургическое лечение. В этих целях проводится акромиопластика. Ее задача – увеличение промежутка между сухожилиями вращательной манжеты и сухожилиями плеча.
Так, чем больше расстояние между этими структурами, тем меньше вероятность, что случится импинджмент. Вначале операции хирург удаляет шпоры на кости, раздражающие сумку и сухожилия манжеты. В некоторых случаях появляется надобность удаления кусочка акромиона и иногда акромиальной части ключицы.
Зачастую у людей, перенесших травму, и стариков импинджмент является далеко не единственным заболеванием. Не редко он сопровождается артрозом акромиально-ключичного сустава. В таком случае может понадобиться операция.
Основная цель такого хирургического вмешательства – удаление акромиального конца ключицы до 1.5 см. После чего пространство между акромионом и ключицей заполняется рубцовой тканью. Таким образом, формируется ложный сустав, выполняющий связывающую функцию.
В определенных случаях декомпрессия осуществляется посредством артроскопа – маленькой видеокамеры, вводящейся в плечевой сустав через мини разрез. Так, хирург получает возможность увидеть подакромиальное пространство и прочие элементы плеча.
Сделав, другие маленькие разрезы хирург вставляет оборудование для проведения различных манипуляций на разных структурах. Если же оперативное вмешательство осуществляется с использование артроскопа, тогда пациент может после ее проведения сразу же идти домой.
В некоторых случаях нужно сделать разрез для лучшей визуализации сустава и проделывания различных действий. Как правило, диаметр разреза составляет не больше 10 см. А если проводилась открытая операция, тогда, вероятнее всего, пациенту придется провести пару дней в стационаре под врачебным наблюдением.
Источник
Применение последних достижений в операционной и диагностической технологии артроскопических вмешательств, позволило восстанавливать анатомические нарушения при многих патологиях, включая плечевой сустав. Артроскопическая акромиопластика уже сейчас широко применяются за рубежом.
Современные медицинские технологии, успешная работа квалифицированных специалистов и полноценная послеоперационная реабилитация, привлекают множество пациентов для лечения ортопедических патологий, методом акромиопластики, в Клинику «Sankt Augustinus Krankenhaus Düren».
Акромиопластика и ее назначение
Назначение артроскопической акромиопластики включает:
- Обеспечение свободного, беспрепятственного скольжения сухожилий наружной части ротаторной манжеты между акромионом и плечевой костью. Что способствует: подавлению болевых проявлений; устранению ограничений в подвижности сустава или его отсутствия в результате мягкотканых патологических изменений.
- Устранение повреждений ротатора, методом восстановления сухожильных разрывов, сглаживания внутренней части поверхности капсулы и ее верхнего края – акромиона. Для образования достаточного места для бурсы и сухожилий.
- Восстановление подвижности и силы плечевого сустава.
Лечение в Германии дает возможность применить акромиопластику при:
- слабости плечевого сустава, вызванного полным разрывом сухожилий;
- проявлением острых болей;
- при потере функциональной плечевой активности;
- если отсутствует положительная динамика от предыдущих лечебных мероприятий;
- при полных или частичных разрывах ротатора;
- при наличии жесткой субакромиальной поверхности.
При очень серьезных повреждениях ротаторной манжеты операция по ее восстановлению включает:
- Удаление внутрисуставных тел — сухожильных фрагментов, кусочков бурсы или других структурных остатков из области вращательной манжеты.
- Увеличение пространства для ротатора, устранение защемлений и раздражений;
- Удаление костных наростов и сглаживание краев капсулы плеча (при показаниях).
- Восстановление целостности сухожилий.
Виды операций
Восстановительная хирургия и акромиопластика (akromioplastika) проводится малоинвазивным методом – артроскопией, и открытым способом. Они могут быть эффективны в одинаковой мере. Дополнительно медиками может быть предложен артролиз плечевого сустава.
Открытая операция предусматривает непосредственно визуальный контроль за выполнением хирургических манипуляций. Через два, три разреза открывается плечо, расщепляется дельтовидная мышца, и открывается доступ к поврежденному сухожилию с последующим выполнением восстановительной реконструкции:
- сглаживание кости или удаление ее части;
- удаление рубцовой ткани и поврежденных фрагментов;
- устранение шероховатости акромиона;
- создание объемного места и устранение многих других патологии.
Такие же манипуляции проводят методом артроскопии, введя в разрезы артроскоп с камерой и соответствующие инструменты. Наблюдать за манипуляциями можно на мониторе, контролируя весь процесс акромиопластики.
Применение комбинации открытой операции и артроскопической, позволяет хирургу проникнуть в область патологического процесса без разрезания дельтовидной мышцы, что исключает болезненное восстановление сустава.
Операция — акромиопластика рекомендована при первичных проявлениях патологий, вызванных механическим действием на сустав. При повторной форме операция противопоказана, за исключением проявления некоторых повреждений в ротаторе.
Если у Вас остались вопросы по возможностям лечения плечевого сустава, мы с радостью на них ответим.
Вы можете связаться с нами по электронной почте,
либо по телефону в Москве 8(495) 225-37-56
Источник
Что такое импинджмент синдром плеча и как его вылечить
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Плечевой сустав — очень сложная конструкция. Его составляют такие элементы, как плечевая кость, ключица и лопатка, подвижно сочлененные, благодаря чему человек может производить движения с большой амплитудой.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Кость плеча и лопатку соединяет вращательная (ротаторная) манжета, состоящая из сухожилий четырех мышц. Через сухожилия мышца прикрепляется к кости, а когда тянет за них, приводит конечность в действие.
Вращательная манжета поднимает и поворачивает руку. При движении руки вверх она плотно прижимает и фиксирует головку плечевой кости в центре суставной впадины.
дискомф…Причины боли в сустава: описание и акромиона. промежутка. суспензией глюкокортикоида (дипроспан, о его постоянной В том случае, и вторичный. Первый в области плечаМиостимуляция; во время сна.
Что такое периартроз плечевого сустава?
Периартроз плечевого сустава
Анатомический комплекс плечевого сустава состоит из плечелопаточного, грудино-ключичного и акромиально-ключичного суставов. Помимо этого, сюда же относят два ложных сустава – подплечевой и лопаточно-грудинный.
Движения в плечелопаточном суставе осуществляются в трех плоскостях: отведение-приведение, сгибание-разгибание, ротация. Плечевой сустав образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости, которая, ввиду больших размеров, лишь частично контактирует с суставной впадиной, что обеспечивает наибольшую подвижность плечевого сустава по отношению ко всем остальным суставам.
Статическую стабильность плечевому суставу придают суставная капсула, верхняя, средняя и нижняя плечелопаточные связки, клювовидно-акромиальная связка. Глубокие мышцы плеча образуют ротаторную манжету.
Помимо двигательных функций ротаторная манжета препятствует смещению головки плечевой кости вверх при сокращении мощных поверхностных мышц плечевого пояса (дельтовидной, мышц спины и груди). Таким образом, ротаторная манжета создает динамическую стабильность плечевого сустава.
Состояние болезненной скованности мышц вокруг плечевого пояса и собственно плечевого сустава называют по-разному: артроз плечевого сустава, адгезивный капсулит, синдром «замороженного» плеча. Старое, но до сих пор распространенное название – плечелопаточный периартроз. Сегодня, наряду с вышеназванным, повсеместно используют термин «плечелопаточный периартрит».
Данная патология характеризуется воспалением околосуставных плечевого сустава (капсула, связки сустава, окружающие его мышцы и сухожилия). Приставка «пери» означает «около, вокруг, кругом». Ткани собственно плечевого сустава (головка плечевой кости, суставная поверхность, гиалиновый хрящ сустава) в воспалительный процесс не вовлекаются, что является основным отличием от артрита плечевого сустава.
Заболевание встречается чаще всего у людей среднего и пожилого возраста. Пол пациента значения не имеет, мужчины и женщины подвержены болезни в равной мере. Синдром плечелопаточного периартроза довольно часто развивается у пациентов, страдающих остеохондрозом шейного отдела. Реже первопричиной плечелопаточного периартроза служит травма сустава, физическое перенапряжение, переохлаждение.
Заболевание может протекать в нескольких формах. Если у больного плечелопаточным периартритом болевые ощущения и ограничение подвижности в плечевом суставе сохраняется в течение длительного периода, то это может указывать на определенную форму хронического развития болезни.
Развивается периартроз плечевого сустава постепенно, в большинстве случаев незаметно. Только при возникновении болевых ощущений при движении рук или заведении рук за спину, пациент сможет ощутить симптомы заболевания. В некоторых случаях боль бывает настолько сильной и обширной, что пациент не в состоянии поднести ложку ко рту, умыться, расчисаться.
Необходимо помнить, что периартроз переходит в артроз при несвоевременном лечении. Так как периартроз — это первичная ступень артроза, при которой суставные поверхности еще не повреждаются. Последующая ступень — артроз — приводит к отрицательным изменениям в хрящевой ткани и кости.
Механизм развития тендинита
Сухожилие – это плотный и прочный неэластичный тяж, образованный пучками коллагеновых волокон, который может соединять мышцу с костью или одну кость с другой. Предназначение сухожилий – передача движения, обеспечение его точной траектории, а также поддержание стабильности сустава.
- При повторных интенсивных или слишком частых движениях процессы утомления в сухожилии превалируют над процессами восстановления.
- Возникает так называемая усталостная травма. Вначале ткань сухожилия отекает, коллагеновые волокна начинают расщепляться.
- Если нагрузка сохраняется, в последующем в этих местах формируются островки жирового перерождения, омертвения тканей и отложения солей кальция.
- А образующиеся твердые кальцификаты еще больше травмируют окружающие ткани.
Высокий уровень двигательной активности и микротравмы занимают первое место в ряду причин развития тендинита. В группу риска попадают некоторые спортсмены: теннисисты, гольфисты, метатели и лыжники, а также люди, занимающиеся однообразным физическим трудом: садовники, плотники, маляры и т.д.
Однако в ряде случаев тендинит может возникать и по другим причинам, например, вследствие некоторых ревматических заболеваний и болезней щитовидной железы.
Тендинит также может стать следствием ряда инфекций (например, гонореи), развиться в результате действия лекарственных средств или вследствие аномалий строения костного скелета (например, при разной длине нижних конечностей).
www.krasotaimedicina.ru
Источников, способных спровоцировать зарождение и прогрессирование воспалительного процесса в организме человека достаточно много. И чтобы предотвратить заболевание, необходимо убрать провоцирующую ее причину, а для этого «врага» необходимо знать. Узнаем наиболее частые причины тендинита плечевого сустава
Причины
- Достаточно высокий риск обзавестись данным заболеванием у людей, профессиональная деятельность которых связана с тяжелыми физическими нагрузками. В зону риска относят спортсменов таких видов спорта как теннис, баскетбол, волейбол, метание молота (ядра, копья), гандбол, спортивная гимнастика. «Опасны» и такие профессии: практически все строительные (маляр – штукатур, каменщик), водители автотранспорта и многие другие.
- Многочисленные микротравмы, связанные с повышенной двигательной активностью.
- Присутствие в анамнезе человека заболеваний, относящихся к костной и мышечной системе:
- Артрит реактивного характера.
- Остеохондроз.
- Подагра – заболевание, связанное со сбоем, произошедшим в работе обменных процессов. Оказывает она негативное влияние и на костные, соединительные и мышечные ткани.
- Остеопороз — патология, при которой кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.
- Артрит ревматоидной направленности.
- И другие.
- Врожденная или приобретенная патология сухожилий, потеря ими эластичности и упругости.
- Проблемы с осанкой.
- Инфекционные заболевания, спровоцированные патогенной флорой. Болезнетворные бактерии достаточно быстро разносятся с кровью по всему организму и первично поражают наиболее слабое его место.
- Стрессовые, депрессивные состояния человека способны провоцировать спазмы мышц, что тянет за собой повышенную нагрузку на соединительные ткани.
- Спровоцировать тендинит плечевого сустава может и аллергическая реакция организма на прием медикаментозных средств.
- Унаследованная или полученная в процессе жизни дисплазия суставов.
- Болезни эндокринной системы: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
- Ухудшение защитных сил организма.
- Необходимость длительное время пользоваться гипсом или тугой повязкой.
- Ошибка в назначенной терапии и в процессе восстановительной реабилитации после хирургического вмешательства, связанного с областью плечевого сустава.
- Особенности в анатомической структурной конфигурации пациента – если нарушения связаны с отклонением в нормальном строении плечевого сустава, то его деградация способна вызвать формирование очага воспаления, а отсюда и развитию тендинита плечевого сустава.
- Спровоцировать данную патологию может и остеохондроз шейных позвонков.
- Может к такому развитию событий привести и длительное нахождение на сквозняке, климатические катаклизмы (попали под холодный проливной дождь).
ilive.com.ua
Источник